19. Physicians desk reference (43 edition). N.Y., 1989.

20. Чернов Ю.Н., Бычков В.И., Батищева ГА., Чембарцева И.В. Лекарство и беременность. Воронеж, 1999.

21. Jick H. et al. N. Engl. J. Med. 1998; 339: 719—24.

22. Ушкалова Е.А. Фарматека, 2001; 7: 45—53.

23. Гуревич М.В., Гуревич К.Г., Лобанова Е.Г. Фарматека, 2001; (7): 54— 7.

24. Овчинникова ЕА., Овчинникова Л.К., Ушкалова АВ. Фарматека, 2002; (2—3): 46—54.

Глава 7.

Цели оптимизации фармакотерапии

Принципы фармакокинетической "оптимизации лекарственной терапии

Подбор режима введения и дозировки ЛВ с целью повышения эффективности терапии и снижения числа побочных эффектов называется оптимизацией терапии.

Оптимизация фармакотерапии проводится со следующими целями (рис. 7.1):

повышение эффективности терапии;

снижение вероятности развития побочных эффектов;

улучшение качества жизни и комплаенса пациентов;

снижение стоимости проводимой терапии.

В зависимости от целей, которые ставит врач, выделяют следующие виды терапии:

1. Этиотропную терапию, направленную на ликвидацию причины болезни; например, применение противомикробных средств при инфекционных заболеваниях или антидотов — при отравлениях токсическими веществами.

2. Патогенетическую терапию, имеющую целью устранение или подавление механизмов развития болезни. Многие ЛВ оказывает именно патогенетическое действие — гипотензивное, антиаритмическое, противовоспалительное, анта-цидное, антидепрессивное и т.д.

3. Симптоматическую терапию, направленную на устранение или уменьшение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Однако в некоторых случаях (например, при инфаркте миокарда) они могут существенно влиять на течение патологического процесса, по сути дела оказывая патогенетическое действие.

4. Заместительную терапию, проводящуюся при недостаточности естественных биологически активных веществ. К средствам заместительной терапии относят ферментные препараты, гормоны и их аналоги, витамины, которые, не устраняя причины заболевания, могут обеспечить нормальную жизнедеятельность организма в течение многих лет. Например, препараты инсулина не влияют на выработку инсулина в островках поджелудочной железы, но при условии постоянного введения в течение всей жизни больного обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.

5. Профилактическую терапию, назначаемую для предупреждения развития заболеваний. Профилактическими средствами являются некоторые противовирусные, дезинфицирующие препараты, вакцины, сыворотки и т.д.

7.1. Фармакокинетическая оптимизация терапии

Состояния, требующие оптимизации фармакотерапии

Наиболее целесообразно проведение фармакокинетической оптимизации лечения в следующих случаях1:

1. У больных в тяжелом состоянии, когда терапевтический эффект может быть достигнут только за счет применения максимальных дозировок препаратов. В этом случае значительно сужается терапевтический диапазон и увеличивается вероятность проявления побочного действия лекарственных веществ. В первую очередь это относится к цитостати-ческим препаратам и антибиотикам.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!