Кроме того, после приема пищи могут наблюдаться и иные взаимодействия лекарств и компонентов диеты (см. гл. 5). Другие препараты (например, миотропные спазмолитики) хоть и не взаимодействуют с химусом, но могут отрицательно сказаться на процессах пищеварения (рис. 1.16).

Изменение числа ионизированных молекул для слабых кислот (а) и оснований (б) рК

Рис. 1.16. Изменение числа ионизированных молекул для слабых кислот (а) и оснований (б) рК: 1 — 2, 2 — 5, 3 — 9, 4 — 12

Поэтому, если это не оговорено иначе, лекарственные препараты принимают натощак. Такой прием позволяет свести к минимуму взаимодействие лекарственных препаратов и компонентов пищи. Натощаковым приемом считают применение лекарственных препаратов не менее чем за 30 мин до еды (при регулярном питании) или через 4 ч после приема пищи.

Стимуляторы желудочной секреции назначают за 10— 15 мин до еды.

Во время еды принимают препараты, устойчивые к действию кислот, а также пищеварительные ферменты.

После еды принимают лекарственные вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка.

Следует отметить, что на биодоступность лекарственных препаратов может оказать влияние жидкость, использованная для их запивания (табл. 1.17).

Влияние рН на всасывание лекарственных препаратов

Рис. 1.17. Влияние рН на всасывание лекарственных препаратов

Таблица 1.17. Рекомендации по использованию жидкостей для запивания лекарственных препаратов49

Рекомендуется запивать

водой молоком кофе чаем соком
Алендронат Аммифурин Индинавир Амброксол Геделикс
Бетагистин Аскофен Бронхикум Димефосфон
Верапамил Ацетилсалицилат Ге дел икс Колестирамин
Гидроксикарбамид лизина Нагифен Нагифен
Глибенкламид Ацитретин Остеопан Целлюлоза
Глимеперид Индинавир
Глюкозамин Кальция хлорид
Витаминные препараты Лития карбонат
Дипиридамол Остеопан
Железа препараты
Калия йодид
Макролидные антибиотики
Миансерин
НПВС
Офлоксацин
Пирензепин
Римантадин
Сибутрамин
Тиоктовая кислота
Фелодипин
Фенилпропраноламид

ПРИМЕР. Вода не оказывает влияния на продукцию соляной кислоты, молоко нейтрализует ее и обладает слабым обволакивающим действием, т.е. защищает слизистые оболочки желудка от раздражающего действия препарата. Соки и кофе стимулируют повышенную продукцию ионов водорода48 и могут сами раздражать слизистые оболочки желудка.

Поэтому целесообразно запивать слабые кислоты молоком, а слабые основания — соками, если слизистые оболочки желудка при этом не раздражаются.

Следует иметь в виду, что некоторые лекарственные препараты, например, тетрациклины, препараты железа и т.д., могут химически взаимодействовать с молоком, поэтому их вместе не принимают. Кроме того, некоторые препараты, например, антациды, сами могут воздействовать на кислотность желудочного сока50, тем самым влияя на биодоступность других лекарственных веществ (см. также гл. 5)5'.

В тонкой кишке наблюдается сложная совокупность различных физико-химических процессов (рис. 1.18)52, 53, 54

Распределение ЛВ между химусом и просветом кишечника. Прием жирной пищи увеличивает поступление липофиль-ных веществ в химус.

Взаимодействие ЛВ с тонкокишечным соком, соком поджелудочной железы и желчью. Эти желудочно-кишечные соки имеют щелочное значение рН, т.е. могут влиять на биодоступность лекарственных препаратов (см. рис. 1.14) или химически взаимодействовать с ними.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!