Лекарственные препараты, при назначении которых следует соблюдать осторожность

Лекарственные препараты с узким терапевтическим диапазоном9

Аминогликозидные антибиотики Соли лития
Антиаритмические препараты Теофиллин
Антикоагулянты L-тироксин
Аспирин Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Вальпроевая кислота Фенитоин
Ванкомицин Фенобарбитал
Дигоксин Хинидин
Карбамазепин Хлорамфеникол
Конъюгированные эстрогены Циклоспорины
Метотрексат Эстрерифицированные эстрогены
Прокаинамид

Лекарственные препараты

с нелинейной фармакокинетикой10

Гидралазин Салицилат
Вальпроевая кислота Теофиллин
Верапамил Фенитоин
Карбамазепин Этанол
Пропранолол

При обсуждении необходимости проведения ТЛМ постоянно следует помнить о том, что есть заболевания, требующие комплексного лечения или же лечения препаратами, которые угнетают функцию печени, почек и других органов. К таким заболеваниям в первую очередь относятся эпилепсия, сахарный диабет, бронхиальная астма, апластическая анемия, аутоиммунные заболевания, нарушения ритма сердца и др. (табл. 1).

Таблица 1. Заболевания с высоким риском развития лекарственных взаимодействий91112

Заболевания, при которых высокий риск связан с самим заболеванием или его осложнениями Заболевания, при которых высокий риск связан с проводимой лекарственной или сопутствующей терапией
Апластическая анемия Аутоиммунные заболевания
Бронхиальная астма

Бронхолегочные заболевания

Гипотиреоз
Заболевания печени Заболевания органов желудочно-кишечного тракта
Заболевания почек Психические заболевания
Нарушения ритма сердца

Сердечно-сосудистые заболевания

Сахарный диабет
Эпилепсия Тяжелые, затяжные инфекции
Ургентные состояния Эпилепсия

Решение вопроса о схемах лекарственной терапии должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Назначение широкого ряда лекарственных препаратов требует соблюдения особой осторожности (см. с. 10).

Терапевтический лекарственный мониторинг позволяет установить соответствие режимов дозирования лекарственного препарата лечебному эффекту и при необходимости провести корректировку схемы лечения. В первую очередь проведение ТЛМ необходимо у пациентов групп риска (табл. 1).

Литература

1. Muller M., Muller-Zellenberg U., Hohhaus G., Derendorf H. Wien. Klin. Wochenschr. 2001; 113 (15—16): 566—72.

2. Соколов А.В. Качеств. клин. практ. 2002; (1): 78—88.

3. Варфоломеев СД., Гуревич К.Г. Биокинетика. М., 1999.

4. Bridger S., Henderson K., Glucksman et al. BMJ 1998; 316:1724—5.

5. Koch-Weser J. Eur J. Clin. Pharmacol. 1975; 9:1—8.

— 11 —

6. Ludden T.M. Clin. Pharmacokinet. 1991; 20 (6): 429—46.

7. Харкевич ДА. Фармакология. М., 1999.

8. Сергеев П.В., Галенко-Ярошевский ПА., Шимановский Н.Л.

Очерки биохимической фармакологии. М., 1996.

9. Mc.Innes G.T., Brodie M.J. Drugs 1988; 36: 83—110.

10. Raghuram T.C., Krishnaswamy K. J. Assoc. Physicians. 1992; 40 (1): 29—35.

11. Tatro D.S. Rev. Drug. Interact. 1974; 1:1 —13.

12. Morton M.R., Cooper J.W. Ann. Pharmacother. 1989; 23: 668—70.

Глава 1.

Поступление лекарственных вешеств в организм

1.1. Основные понятия фармакологии


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!