Основные врачебные ошибки, приводящие к осложнениям фармакотерапии у пожилых:

1. Неправильная диагностика заболевания.

2. Неправильное назначение ЛВ:

дублирование назначений врачами нескольких специальностей;

неучитывание возможных лекарственных взаимодействий с ЛВ, назначенными др. врачами, а также с ОТС-пре-паратами и БАДами;

назначение ЛВ без учета возрастных особенностей фармакокинетики и фармакодинамики;

необоснованное назначение ЛВ, в первую очередь антибиотиков, сердечных гликозидов, антикоагулянтов и диуретиков.

3. Пренебрежение побочными эффектами фармакотерапии:

непринятие во внимание изменения риска развития и симптомов побочных эффектов;

неназначение лекарственного мониторинга;

непринятие во внимание возможных лекарственных взаимодействий;

непринятие во внимание возможных взаимодействий ЛВ и компонентов пищи.

4. Общение врача и пациента:

необъяснение необходимости, эффективности, длительности терапии и ее побочных эффектов;

приверженность определенным алгоритмам лечения без учета особенностей пациента.

Желание отделить возрастные изменения от признаков заболевания заставили исследователей заняться изучением распределения и действия ЛВ в организме лиц, составляющих две группы добровольцев: здоровых пожилых и здоровых молодых. Такие исследования не преследуют цель выявить возможные различия в течении заболевания или действии ЛВ у пожилых и молодых пациентов. Обычно при их проведении получают информацию о возрастных отличиях или процессе старения. Хотя важнейшая роль в метаболизме лекарственных веществ отводится патологическим условиям, связанным с имеющимся заболеванием, врачу при назначении лечения следует особенно тщательно учитывать всю информацию, связанную с процессами старения.

Частота применения у пожилых ЛВ разных фармако-терапевтических групп

Полипрагмазия у пожилых пациентов

Эпидемиология применения -лекарственных веществ у пожилых

В последние годы усиленно стала развиваться гериатрическая клиническая фармакология. Это связано со всеобщим старением населения.

Доля пожилых в общей популяции развитых стран в последние десятилетия неуклонно возрастает. Так, в США люди старше 65 лет составляют 12%; они потребляют примерно 30% всех выписываемых в этой стране ЛВ.

Эпидемиологии применения ЛВ у пожилых в амбулаторной практике посвящено несколько крупных исследований. По данным скрининга, наиболее часто у пожилых применялись сердечно-сосудистые препараты (гипотензивные средства, ан-тиаритмики) — 55%, ЛВ, действующие на ЦНС, — 11%, ненаркотические анальгетики — 9%. Среди безрецептурных препаратов, потребляемых пожилыми, анальгетики составили 40%, витамины и пищевые добавки — 33% и препараты, действующие на желудочно-кишечный тракт, включая слабительные, — 22%. В среднем на одного респондента приходилось 2,9 ЛВ.

Было проведено несколько исследований по выявлению правильности назначения ЛВ. Несмотря на снижение с возрастом массы тела, дозы ЛВ, назначаемых пожилым, в должной степени не снижались. Из-за возрастного нарушения процесса выведения возрастает опасность передозировки многих лекарственных веществ. Снижение веса и преклонный возраст являются факторами риска возникновения побочных медикаментозных реакций, однако накопленные данные свидетельствуют, что при назначении ЛВ не учитывается необходимость уменьшения дозы у больных со сниженным весом.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!