Резюме

Общие принципы назначения ЛС пожилым не отличаются от таковых для других возрастных групп, однако обычно требуются более низкие дозы препаратов.

Особенность состоит в том, что люди преклонного возраста, как правило, страдают одновременно несколькими заболеваниями, что требует одномоментного применения нескольких ЛВ. В результате изменяется ответ на применение ЛВ, высока вероятность возникновения побочных реакций. Все это требует более тщательного мониторирования лекарственной терапии.

У пожилых сложнее предсказать результаты лечения. Кроме того, нарушения в системе гомеостаза повышает у этой категории больных риск возникновения токсических реакций.

Основная цель лечения пожилых людей — снятие или смягчение болезненных симптомов и улучшение качества жизни.

4.4. Циркадные особенности фармакокинетики

Типы биоритмов человека

Ритмические процессы характерны для любых живых организмов. По мнению ряда авторов, прекращение биоритмов означает прекращение жизни28, 29. В зависимости от частоты повторяемости ритмического процесса выделяют:

микроритмы (период повторения менее 0,5 ч), к которым относятся ритмы электрокардиографии (ЭКГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), дыхательных движений, перистальтики кишечника и др;

мезоритмы (период повторения 0,5 ч — 1 нед.): цикл сон-бодрствование, ритм температуры тела, изменение артериального давления (АД), синтез гормонов и т.д.;

макроритмы (период повторения более 1 нед.: менструальный цикл, сезонные обострения хронических заболеваний, сезонные эпидемии и др.

Несмотря на то что природа биоритмов изучена плохо, достаточно очевидно их огромное значение для жизнедеятельности большинства органов и систем организма. При этом регуляция микроритмов осуществляется в первую очередь нервной, а мезо-ритмов и макроритмов — эндокринной системой30. Достаточно очевидно, что изменение активности эндокринной системы может привести к изменению фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств — в первую очередь из-за модуляции активности ферментов меняющимся гормональным фоном.

Циркадные ритмы имеют столь же фундаментальное значение, что и генетический код. Вероятно, регуляция циркадных ритмов обусловлена не только чередованием дня/ночи, но и изменением геомагнитного поля Земли. В организме человека основным регулятором циркадных ритмов является эпифиз, который в соответствии с чередованием ритма освещенности вырабатывает меланотонин. Циркадные ритмы являются экзогенными, т.к. при длительном отсутствии солнечного света (например, при пребывании в пещерах, ночном режиме работы) наблюдается изменение периодичности циркадных ритмов, что может приводить к серьезным заболеваниям. Так, до 20% людей, работающих по скользящему графику, в т.ч. и в ночные часы, имеют нарушения со стороны сердечно-сосудистой и гастро-интестинальной систем, страдают бессонницей, у них нарушается социальная адаптация, отмечаются пограничные психические заболевания31.

Влияние циркадных ритмов на фармакокинетику, в первую очередь опосредованное через гормональные системы организма, связано с влиянием на всасывание, распределение, метаболизм и выведение лекарственных препаратов (рис. 4.5). В течение суток изменяются:


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!