Инъекционное внутривенное введение лекарственного вещества

Схема изменения концентрации гипотетического лекарственного вещества в плазме крови после его внутривенного введения

Рис. 1.6. Схема изменения концентрации гипотетического лекарственного вещества в плазме крови после его внутривенного введения: (а) одномоментное введение, (б) капельное введение

1 — накопление лекарственного вещества

2 — стационарная (постоянная) концентрация

3 — снижение концентрации

Среднее время полной рециркуляции крови в конечностях примерно равно 13 сек, и достаточно 4—5 таких циклов для установления концентрации ЛВ в плазме крови на постоянном уровне. Поэтому уже примерно через 1—2 мин после начала в/в капельного введения концентрация ЛВ в крови становится стабильной. После прекращения инфузии наблюдается снижение концентрации, характеризующее процессы элиминации и метаболизма (рис. 1.6б).

При в/в введении ЛВ проще всего контролировать их концентрацию в плазме крови. Если пренебречь процессами распределения ЛВ в организме, то, разделив дозу введенного лекарственного вещества на 5 л (средний объем крови), можно рассчитать его максимальную концентрацию:

где m — доза лекарственного вещества.

Если рассчитанная по формуле (1.1) максимальная концентрация ЛВ оказалась больше максимальной терапевтической или минимальной токсической, то дозу следует снизить*.

Таким образом, преимущество в/в введения заключается в возможности быстрого достижения максимальной концентрации ЛВ (а значит, и быстрого развития терапевтического эффекта). Кроме того, в/в можно вводить препараты, разрушающиеся в ЖКТ, мышцах и т.д. (см. ниже). Между тем этот путь введения лекарственных веществ имеет ряд недостатков: он болезнен, требует обязательного участия квалифицированного медицинского персонала; может привести к заражению пациента гепатитом, ВИЧ и другими инфекциями, к развитию осложнений, связанных с проведением самой инъекции, например, тромбозу (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Преимущества и недостатки внутривенного введения лекарственных препаратов

Преимущества Недостатки
Быстрое достижение терапевтического эффекта Болезненность
Возможность рассчитать максимальную концентрацию лекарственного вещества в плазме крови Необходимость участия квалифицированного медицинского персонала

Возможность инъекций препаратов, разрушающихся при других путях введения

Существует вероятность инфицирования пациента
Возможно развитие осложнений инъекций, например, тромбоза, эмболии

* Однако, как будет показано в гл. 2, формула (1.1) дает ошибочный результат для большинства лекарственных препаратов, что связано с процессами их распределения.

Инъекционное внутримышечное введение лекарственного вещества

Образование тромба в месте введения — наиболее частое осложнение в/в инфузии. Оно определяется:

взаимодействием между компонентами гемостаза и сосудистой стенки;

способом введения: одномоментно, капельно;

правильностью проведения процедуры;

химической структурой лекарственного вещества;

степенью очистки препарата. Так, в зарубежной практике эритромицин широко используется для в/в введения, при этом побочные эффекты не описаны, тогда как применение отечественного препарата сопряжено с высоким риском тромбообразования10.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!