2. Метаболическая активность плаценты повышается с увеличением срока беременности.

3. Околоплодные воды влияют на объем распределения ЛВ, способствуя увеличению времени выведения некоторых препаратов.

4. Наиболее активным метаболизирующим органом у плода являются надпочечники.

Факторы, определяющие особенности фармакокинетики ЛВ при лактации

Особенности применения ЛВ -при кормлении грудью

Особенности применения лекарственных препаратов в период лактации связаны со следующими факторами:

в лактирующих молочных железах обнаруживаются цитохром Р450 и др. ферменты, метаболизирующие лекарственные вещества, что может приводить к увеличению скорости их элиминации;

большинство лекарственных веществ диффундируют из крови в грудное молоко, что, с одной стороны, также приводит к увеличению скорости их выведения, а с другой — к их поступлению в организм новорожденного. Поэтому обычно назначение лекарственной терапии матери подразумевает прекращение кормления грудью и переход на искусственное вскармливание. Поступление лекарственных веществ в молоко матери определяется:

липофильностью молекулы лекарственного вещества — увеличение липофильности сопровождается повышением концентрации лекарственного препарата в молоке;

степенью связывания с белками крови — чем больше свободная фракция препарата в крови, тем больше его фильтрация в молоко.

ПРИМЕР 1. Гипотензивные препараты. Относительно безопасным считается применение во время лактации ингибиторов АПФ, метилдопы, р-блокаторов с высокой степенью связывания с белками плазмы кро-ви51. При назначении этих препаратов можно продолжать ограниченное грудное вскармливание ребенка (часть кормлений грудным молоком заменяется на молочные смеси).

ПРИМЕР 2. Антибактериальные препараты обычно поступают в молоко. Ничего неизвестно о влиянии макролидов и пенициллинов на организм новорожденного, поэтому они могут использоваться при кормлении грудью (см. табл. 4.14). Однако при применении антибактериальных препаратов матерью во время кормления грудью у новорожденного резко повышается вероятность развития дисбактериоза. Поэтому желательно одновременное назначение ребенку препаратов нормальной микрофлоры кишечника или переход на искусственное вскармливание.

— Итак- —

1. Лактирующие молочные железы принимают участие в метаболизме ЛВ.

2. Возможность поступления в грудное молоко ЛВ, принимаемых матерью, зависит от особенностей физико-химического строения веществ.

Резюме

Плацента и лактирующие молочные железы являются органами, в которых активно происходят процессы метаболизма ряда лекарственных веществ.

Беременность и лактация приводят к изменению фармакокинетики большинства лекарственных веществ.

В указанные периоды следует соблюдать особую осторожность при назначении препаратов, т.к. не только меняется их фармакокинетика, но и увеличивается вероятность развития побочных эффектов у плода или новорожденного.

Во время беременности прежде всего следует ожидать изменения концентрации лекарственных веществ в крови и времени их полувыведения, что требует коррекции режимов их назначения.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!