Парасимпатомиметическое действие оказывают физостигмин (центральный эффект), карбахол (периферический эффект). Парасимпатомиметическое действие вызывают атропин (центральный эффект), мекамиламин (ганглий), бутилскополамин (рецепторы).

Симпатолитический эффект оказывают клонидин (центральное действие), мекамиламин (ганглиобло-катор), гуанитидин, резерпин (уровень нейронов), пропранолол, празозин (периферические рецепторы). Симпатомиметическое действие оказывают ана-лептики, ингибиторы холинэстеразы, медиаторы, например, адреналин.

Симпатомиметическое действие может выражаться в расширении зрачка, изменении зрения, тахикардии, учащении приступов стенокардии, повышении артериального давления, запоров.

Парасимпатомиметическое действие характеризуется миозом, усилением секреции слизистых желез, брадикардией, улучшением проведения в атриовентрикулярном узле, диареей, спазмом сфинктера гладкой мускулатуры кишечника, желчного пузыря, ко ликоподобными болями.

Поражение центральной нервной системы может быть обусловлено разнообразными лекарствами и часто носит характер функциональных нарушений. Угнетение центральной нервной системы с синкопой и даже развитием комы может наблюдаться под влиянием существенных доз различных нейротроп-ных и психотропных средств, а также различных гипотензивных и антидиабетических средств, приводящих к снижению содержания сахара в крови.

Возбуждающее действие на ЦНС иногда с развитием судорог возможно под влиянием различных препаратов, например аналепгиков, некоторых антибиотиков, производных пиразолона.

Экстрапирамидные моторные нарушения в различном виде могут быть связаны с лекарствами, например, тремор может быть обусловлен метил ксантинами, нейролептиками, антидепрессивными средствами, антагонистами кальция. Гиперкинетический синдром возникает у 1/5 больных при лечении нейролептиками. Известен злокачественный нейролептический синдром как редкое осложнение этой терапии, проявляющийся сильным паркинсонизмом с ригидностью мышц, гипертермией, тахикардией, лабильной гипертонией, причем в одной четверти случаев развивается ступор, кома и даже смерть.

Токсические энцефалопатии бывают связаны с различными препаратами и обстоятельствами. При передозировке салицилатов возникают симптомы обшей слабости, усталости, головная боль, расстройства зрения, дыхания. Интоксикация бромом сопровождается головными болями, усталостью, вплоть до развития летаргии, расстройствами речи, атаоксией, птозом. Хорошо известна печеночная энцефалопатия, которая может быть при тяжелом лекарственном поражении печени. Синдром Рейя — тяжелая энцефалопатия в сочетании с повреждением печени (жировая дистрофия). Этот синдром развивается чаще всего у детей в период вируснои инфекции и лечения салицилатами. Он проявляется рвотой, в результате повышенного внутричерепного давления, расстройствами сознания, судорогами, нарушением свертываемости крови, гипераммонемией. Летальность достигает более 50%.

Лекарственное воздействие на продолговатый мозг и находящийся в нем рвотный центр может вызвать повторную рвоту центрального происхождения. Это связано с раздражением Нргистаминовых рецепторов, а также допаминовых рецепторов при приеме, в частности, опиатов. Головные боли часто возникают при приеме различных лекарств, в результате сосудистых нарушений и изменения внутричерепного давления. Возможны различные изменения психики под влиянием лекарств в виде раздражительности, беспокойства, психомоторного возбуждения, сонливости, чувства усталости, апатии. Так, эмоциональные нарушения могут быть связаны с лечением метилксантинами, нейролептиками, снотворными, бромидами, салицилатами, индомета-цином, глюкокортикоидами, изониазидом. Лекарственная зависимость может возникать как под влиянием опиатов, кокаина, так и некоторых седативных и снотворных срецств. Резкие колебания церебрального кровотока при применении некоторых препаратов (например, гипотензивных средств) могут привести к инсульту или кровоизлиянию в головной мозг.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!