Противопоказания. Нтросодержашие препараты противопоказаны при их индивидуальной непереносимости (тахикардия, гипотония, головная боль), остром инфаркте миокарда, протекающем с гипото нией, коллапсом, кровоизлиянии в мозг, повышении внутричерепного давления, обструктивной карди-омиопатии, глаукоме.

Контроль за лечением нитратами. О дечетвии нитратов можно судить по уровню АД, измеренного на максимуме действия препарата (через 1 ч), и по субъективной переносимости — возможной тахикардии и головной боли, а также по приросту продолжительности и мощности нагрузки при проведении нагрузочных тестов, исчезновении эпизодов депрессии сегмента БТ при мониторирован и и ЭКГ

БЛОКАТОРЫ р-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ И ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ

Блокаторы р-адренорецепторов

Блокаторы Р-адренергических рецепторов в последние годы нашли широкое распространение при лечении ряда терапевтических, в первую очередь сердечно-сосудистых, заболеваний. Основными показаниями к назначению этой группы препаратов являются стенокардия, артериальная гипертония и нарушения ритма сердца.

Различают р-блокаторы кардионеселективные, блокирующие Р|- и р2-адренорецепторы (тимотол, пропранолол, соталол, надолол, окспренолол, алпре-нолол, пиндолол), и кардиоселективные, имеющие преимущественно р-ингибирующую активность (метопролол, атенолол, ацебутолол, практолол). Некоторые из этих препаратов (окспренолол, алпрено-лол, пиндолол, ацебутолол, талинолол) обладают симпатомиметической активностью. Это позволяет, хотя и незначительно, расширить сферу применения Р-адреноблокаторов с симпатомиметической активностью, например при сердечной недостаточности, брадикардии, у больных бронхиальной астмой.

Практическое значение имеют и некоторые фармакокинетические характеристики р-блокаторов (табл. 11.2), позволяющие в различных клинических ситуациях использовать препараты длительного (соталол, надолол, атенолол), среднего (пиндолол) и короткого действия (пропранолол, тимолол, окспренолол, алпренолол, метопролол, ацебутолол) и, следо

Таблица 1 1.2

Некоторые показатели фармакокинетики р-адреноблокаторов

Препарат Абсорбция, % от дозы Биодоступность,% Ус1,л Печеночный метаболизм

(нресистемныи)

%

"П/2’ Ч Активные метаболиты Орган, забоїе-вание которого изменяет кинетику*
Аиебутол 3.0 3-4 + Почки
Алпренолол 3,3 2-3 + Печень, почки
Атенолол 0,8 6-9 - Почки
Лабетолол 11,2 2-3 - Печень
Метопролол 5,6 3-4 - Печень
Надолол 2,1 14-24 - Почки
Окспренолол 1.1 1-2 - Печень
Пиндолол 2,0 3-6 -
Практолол 1,6 5-13 - Почки
Прої 'ранолол 3,6 2-3 + Почки, печень
Соталол 2,0 7-15 - Почки
Тимолол 3,5 4-5 - Печень
Талинолол - Печень

вательно, дифференцированно избирать препараты для купирования приступа (пароксизм аритмии, гипертонический криз, затянувшийся приступ стенокардии) или для длительного лечения и профилактики стенокардии и аритмий сердца. Фармакокинетические различия во многом обусловлены химическими особенностями препарата и резко отличаются в зависимости от липофильности или гидрофильности соединений. К липофильным препаратам относятся пропранолол, пенбутолол, окспренолол, метопролол, тимолол, пиндолол, ацебутолол, а к гидрофильным — надолол, соталол, атенолол.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!