При артериальной гипертонии гипотензивный эффект пиндолола ниже, чем у пропранолола: начало действия — через неделю, а максимальный эффект — через 4-6 нед. Имеется фиксированная комбинация вискена с диуретиком бринальдиксом (вис-кал ьдикс).

Противопоказания к применению этого препарата те же, что и для других р-адреноблокаторов.

Алпренолол (аптин) является неселективным Р-ад-реноблокатором с собственной сим патом и мети ческой активностью.

Фармакологической активностью обладает левовращающий изомер. Относится к препаратам короткого действия. Биодоступность аптина около 90%. В крови препарат на 85% связан с белками плазмы. Период полувыведения составляет 2-3 ч. Аптин активно метаболизируется в печени и 90% его ьыво-дится с мочой в виде дериватов. Терапевтическая концентрация в крови составляет 10-15 нг/мл.

Показания к применению аптина те же, что и для других Р-адреноблокаторов, хотя он чаще используется для купирования и профилактики пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий. Назначают по 50-100 мг 4-6 раз в сутки.

Кардиоселективные Р-адреноблокаторы

Атенолол (тенормин, бетакард, катенол, принорм, тенолол).

Это ргселективный адреноблокатор, не обладающий собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью.

Фармакокинетика. Абсорбируется приблизительно на 50% из ЖКТ. Пик плазменной концентрации между двумя и четырьмя часами. Незначительно или вообще не метаболизируется в печени и элиминирует, преимущественно почками. Приблизительно 6-16% связывается с белками плазмы. Период полувыделения орапьной формы составляет приблизительно 6-9 ч как при разовом назначении, так и при длительном назначении

При внутривенном назначении пик плазменной концентрации достигается к 5-й минуте, а выведение из плазмь; наступает уже к 7 ч. При нарушении почечной функции необходима коррекция дезы при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин. После орального приема снижение сердечного выброса наступает уже через 1 ч, максимальный эффект между 2 и 4 ч и продолжительность не менее 24 ч. Гипотензивный эффект, как и для всех р-адреноблокаторов, не коррелирует с уровнем в плазме и развивается после постоянного приема в течение нескольких недель.

Показания. Артериальная гипертензия: может использоваться как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами; стенокардия напряжения: для длительного ведения больных со стенокардией напряжения; инфаркт миокарда — показан для применения у гемодинамически стабильных больных с подозрением на инфаркт миокарда и установленным инфарктом миокарда для снижения смертности.

Противопоказан при синусовой брадикардии, передсердечно-желудочковой блокаде выше первой степени, кардиоген ном шоке.

Бронзо обструктивный синдром является противопоказанием для назначения атенолола, поскольку селективность не является абсолютной. При необходимости возможно применение небольших доз атенолола одновременно с р2-стимуляторами;

Гипогликемические состояния при лабильном сахарном диабете могут маскироваться атенололом;

-Атенолол маскирует клинические проявления тиреотоксикоза.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!