Взаимодействие Р-адреноблокаторов с другими лекарственными препаратами. При совместном назначении Р-адреноблокаторов с резерпином или клониди-ном отмечается усиление брадикардии. Средства для внутривенного наркоза повышают отрицательное инотропное, гипотензивное и бронхоспастическое действие р-адреноблокаторов, что в ряде случаев требует отмены препарата при оперативном лечении. Диуретики могут усиливать токсичность р-адреноб-локаторов и их побочные эффекты (бронхоспазм, сердечная недостаточность. При возникновении ги-покалиемии под влиянием диуретиков ослабляется антиаритмический эффект Р-адреноблокаторов. Сердечные гликозиды могут потенцировать возникновение брадиаритмий и нарушений проводимости сердца. Антикоагулянты и кортикостероиды усиливают антиаритмический эффект Р-адреноблокаторов. Сами р-адреноблокаторы устраняют некоторые побочные действия периферических вазодилататоров (в частности тахикардию) и усиливают антиаритмичес-кую активность хинидина.

Несмотря на возможное потенцирование нежелательных эффектов Р-адреноблокаторов такими препаратами, как диуретики, сердечные гликозиды и некоторые другие, их комбинированное применение не исключается, а проводится под более тщательным контролем.

Антиадренергические средства

К этой группе относятся препараты, которые блокируют Р-рецепторы и Х-рецелторы миокарда и проводящей системы, чувствительные к глюкагону.

Принципиальной особенностью антиадренерги-ческих препаратов является то, что они не вытесняются из рецепторов изопротеренолом в отличие ОТ р-адреноблокаторов. Наиболее ярким представителем этой группы препаратов является кордарон — йодное производное бензофурана.

Препарат уменьшает работу сердца, но не влияет на сердечный выброс и сократимость миокарда. Кордарон урежает число сердечных сокрашений, об ладает свойствами расширять периферические сосуды и уменьшать сопротивление коронарных сосудов, с чем и связана его антиангинальная активность. Улучшает метаболизм миокарда за счет увеличения содержания в нем креатинфосфата и гликогена. Амиодарон может вызвать уплощение и уширение зубца Т, который может стать двугорбым, появление и углубление волны и, увеличение продолжительности интервала БТ при неизмененном ОТ. Амиодарон ослабляет адренергические воздействия на миокард;

Препарат Возможные эф Меры предосто
фекты рожности
Верапамил Ьрадикардия, гипотензия, снижение сократимости миокарда, атриовентрикулярная блокад Использовать с осторожностью
Клонидин Повышение АД после отмены клонидина, усиление брадикардии Наблюдать за ги-пертензивной реакцией. Отменять р-адреноблокато-ры раньше, чем клонидин
Сердечные глико-зиды Брад и карл ия, нарушения проводимости Наблюдать за реакцией пациента. Возможен болевой приступ у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка
Эпинефрин (адреналин) Артериальная гипертензия, бради-кардия Назначать эпинефрин осторожно. Использовать только кардиосе-лективные р-адре-ноблокаторы
Глюкагон Ингибирование ги пергл и кем ичес-кого эффекта Контроль за содержанием глюкозы в крови
Изопротеренол Взаимное ингибирование Избегать совместного применения или предпочитать кардиоселектив-ные р-адренобло-каторы
Ингибиторы МАО Точно неизвестны Неизвестны
Фенотиазины Усиление гипотензивного эффекта р-адреноб-локаторов Наблюдать за измененной реакцией, особенно при высших дозах фе-нотиазина
Хинидин Усиление отрицательного инотроп-ного действия на сердце Следить за сократимостью и проводимостью сердца
Резерпин Чрезмерная симпатическая блокада, брадикардия

увеличивает продолжительность потенциала действия, не оказывая влияния на величину потенциала покоя или максимальную скорость деполяризации потенциала действия Он удлиняет рефрактерный период в дополнительном проводящем пучке, атриовентрикулярном узле и системе Гиса — Пуркинье, что объясняет его знтиаритмический эффект при синароме Вольфа — Паркинсона — Уайта. При пароксизмах мерцательной аритмии он предупреждает экстрасистолии, инициирующие пароксизм, или значительно удлиняет рефрактерный период в предсердиях. Эффективность препарата зависит от характера аритмии, дозы и схемы применения.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!