В случае приема нифедипина внутрь в виде быстрорастворимых препаратов (адалат в капсулах, ни-фикард в капсулах) период полувыведения близок к таковому при внутривенном введении. Для этой лекарственной формы средний терапевтический уро вень в крови равен 30 нг/мл Выявлена связь между концентрацией нифедипина в крови и гемодинами-ческим эффектом. Начало действия нифедипина при приеме капсул внутрь наступает через 30-60 мин. Ге-модинамический эффект продолжается от 4 до 6 ч (в среднем 6,5 ч). Разжевывание препарата ускоряет начало его действия. Эффект при сублингвальном применении наступает через 5-10 мин, достигая максимума через 15-45 мин. Антиангинальный эффект несколько уступает действию нитроглицерина.

Внутрь назначают по 10-20 мг 3-4 раза в день в капсулах и в обычных таблетках, под язык — 10 мг с учетом индивидуальной переносимости. При неэффективности дозу препарата увеличивают до 20 мг 4 раза в сутки. Нифедипин в дозе 10 мг под язык приводит к снижению АД в течение 20-60 мин. При артериальной гипертонии среднетяжелого течения дозы препарата составляют обычно 20 мг 3 раза в сутки.

Нифедипин можно также вводить внутривенно:

0,2 мг медленно капельно либо с помощью специальной дозирующей системы. Внутривенное введение используют для лечения больных с вазоспастической стенокардией, во время и после коронарной ангиопластики и операции аорто-коронарного шунтирования.

У детей, страдающих артериальной гипертонией, доза нифедипина колеблется от 0,25 до 0,5 мг/кг массы тела на прием, а у детей, страдающих гипертрофической кардиомиопатией, начальная доза составляет 0,6 мг/кг.сут и в последующем повышается до 0,9 мг/кг.сут.

У пожилых больных снижен метаболизм нифедипина при первом прохождении через печень; вследствие этого Т|/2 препарата у них вдвое длиннее, чем у молодых пациентов. Эти различия, а также вероятность уменьшения церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации определяют начальную дозу нифедипина у пожилых в 5 мг. У препаратов с замедленным высвобождением Т(/2 У пожилых также увеличивается в 1,5 раза, поэтому принимать эти препараты им следует в дозах от 20 до 60 мг 1 раз в сутки. У больных циррозом печени Т1/2 увеличивается вследствие снижения активности фар-макометаболизируюших ферментов, уменьшения печеночного кровотока и гипопротеинемии (повышения свободной фракции препарата в крови). Это диктует необходимость уменьшения суточной дозы препарата. Хроническая почечная недостаточность, сеансы проведения гемодиализа и перитонеального диализа не влияют на фармакокинетику нифедипина.

Лекарственные взаимодействия. Нифеди-пин влияет на фармакокинетику других лекарств, изменяя их метаболизм в печени. Так, описано, что при сочетании нифедипина с пропранололом повышается биодоступность последнего из-за подавления метаболических превращений р-адреноблокаторов при первом прохождении через печень. Нифедипин может привести к повышению концентрации дигок-сина. Ингибитор метаболизма циметидин, а также дилтиазем повышают концентрации нифедипина в крови.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!