Случаи передозировки антагонистов кальция пока неизвестны, в редких случаях лечение проводится с помощью внутривенной инфузии хлорида кальция.

Побочное действие (табл 11.9). Общими для »нтагонистов кальция побочными действиями, связанными с периферической вазодилатацией, являются гиперемия кожных покровов лица и шеи, артериальная гипотония, запоры. При приеме нифедипина возможны тахикардия и отеки голеней и стоп, не связанные с сердечной недостаточностью. Вследствие кардиодепрессивного действия верапамил может вызывать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду и в редких случаях (при применении больших доз) атриовентрикулярную диссоциацию. Артериальная гипотония как побочный эффект может развиваться в основном при внутривенном введении препаратов. Головные боли, приливы встречаются примерно в 7-10% случаев, запоры — в 20%, тошнота — в 3%, брадикардия (при применении верапамила и дилтиазема) — в 25%, тахикардия — в 10% и отеки стоп — у 5-15% больных.

Некоторые побочные эффекты антагонистов кальция

Побочный эффект Верапамил

Нифедипин Дилтиазем
Артериальная + + +
гипотония
Гиперемия кожи лица ++ +++ +
и шеи
Головная боль + ++ +
Отеки голеностопных + + +
суставов и голеней
Сердцебиения, боли + + +
в груди
Нарушения ++ - +
проводимости
Сердечная + - +
недостаточность
Брадикардия ++ - +
Тошнота - +
Запоры + + ±
Диарея - + -

Примечание. Знаками плюс обозначается разная степень выраженности побочного эффекта, знаком минус — отсутствие его, плюсом минусом — отсутствие четких сведений.

Лекарства разных групп

При лечении больных со стенокардией используются и другие препараты, в состав которых входят различные химические соединения. Следует подчеркнуть, что эти средства менее эффективны.

Карбохромен (интенсаин, интенкорлин) является производным хромена. Карбохромен увеличивает коронарный кровоток; при длительном применении способствует развитию коллатералей и улучшению микроциркуляции крови. Ингибирует фосфодиэсте-разу мышечной клетки, оказывает умеренное положительное инотропное действие и не обладает гипотензивным эффектом. В первые минуты после внутривенного введения повышает потребность миокарда в кислороде.

Фармакокинетика. Период полувыьедения метаболита карбохромена, который образуется после внутривенного введения исходного препарата или приема его внутрь, равен приблизительно 1 ч, а самого карбохромена — 10 мин. Биодоступность препарата составляет 28% дозы при длительном применении; средняя концентрация в крови — 0,06 мкг/мл, а пик концентрации после его приема внутрь достигает 0,9 мкг/мл. При приеме внутрь 77% кислого метаболита препарата выделяется с мочой, остальное — с желчью.

Форма выпуска: таблетки по 0,075 г (75 мг), ампулы, содержащие 0,04 г сухого (лиофилизированного) препарата.

Карбохромен назначают внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды в течение нескольких месяцев.

Карбохромен применяют при стенокардии напряжения, обусловленной локальным стенозом одно — двух коронарных артерий при стабильном течении заболевания, но не у больных со стенозирующим атеросклерозом венечных артерий. Нужно помнить, что препарат следует отменять постепенно, уменьшая дозировку. Однако антиангинальный эффект карбохромена слаб.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!