Противопоказания. Препарат противопоказан при тяжелой стенокардии напряжения и покоя на фоне распространенного атеросклеротического стеноза венечных артерий, а также при язвенной болезни, гастритах, заболеваниях печени и почек с их н едостаточ ностью.

Дипиридамол (курантил, персантин) воздействует на микроциркуляцию крови в мелких сосудах, блокируя агрегацию тромбоцитов, увеличивает коллатеральный кровоток и число кол лате рал ей. У больных с выраженным атеросклерозом общего увеличения коронарного кровотока не наблюдается. Кроме того, при внутривенном введении вследствие неблагоприятного перераспределения кровотока от зоны ишемизированного участка миокарда дипиридамол может вызывать отрицательный эффект — синдром «обкрадывания». В связи с этим препарат используют для проведения теста (внутривенное введение) в целях выявления скрытой коронарной недостаточности.

Выпускается в таблетках по 25 мг и в ампулах по

2 мл 5% раствора.

Назначают больным стабильной стенокардией с локальным стенозом одной из ветвей венечных артерий по 75 мг 3-4 раза в день. Не рекомендуется для внутривенного введения в лечебных целях. Самостоятельного значения для лечения больных стенокардией не имеет.

Противопоказания. Распространенный сте-нозирующий атеросклероз венечных артерий.

Молсидомин (корватон, сиднофарм) дает положительный инотропный эффект благодаря снижению периферического венозного сопротивления и артериального тонуса; уменьшает наполнение левого желудочка кровью и напряжение миокарда, вследствие чего снижается потребность последнего в кислороде; улучшает коллатеральный кровоток, тормозит агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика Препарат всасывается через слизистую оболочку рта при приеме под язык и в желудочно-кишечном тракте после приема внутрь. Т|/2 составляет 3,5 ч, при внутривенном введении регистрируется двухфазная кривая: Т|/ (быстрая фаза) — 3 мин, Т|/2р (медленная фаза) — 6-7 мин. Максимальная концентрация (4,4 мкг/мл) достигается через 1 ч. За сутки с мочой выводится до 90% препарата.

Выпускается в таблетках по 0,002 (2 мг).

Применяют по 0,5-1 таблетке (1-2 мг) после еды 2-3 раза в день внутрь или для купирования приступа стенокардии сублингвально по 0,5-1 таблетке (эффект наступает через 5 мин, продолжительность действия около 5 ч). Комбинируют нередко с р-адреноб-локаторами.

Противопоказания. Кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотония, инфаркт миокарда, беременность в первые 3 мес.

Антиангинальные средства применяют комплексно в случаях недостаточной эффективности монотерапии, когда невозможно повысить дозу препарата из-за его непереносимости или наличия противопоказаний, а также в тяжелых случаях заболевания, если большие дозы препарата не дают эффекта

$-Адреноблокаторы и нитраты. Их сочетание является гемодинамически оправданным, так как оно нивелирует противоположные влияния препаратов, понижает потребность миокарда в кислороде и уменьшает выраженность некоторых побочных явлений. Например, р-адреноблокаторы увеличивают объем желудочков, что повышает их потребность в кислороде, нитраты же обладают противоположным действием. Если препараты, содержащие нитроглицерин, вызывают рефлекторное учащение сердечных сокращений, опосредованное через симпатическую нервную систему, то пропранолол дает противоположный эффект.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!