Из побочных эффектов наиболее часто встречаются запоры, которые иногда осложняются непроходимостью кишечника, а также диспепсией Поскольку холестирамин затрудняет всасывание железа и фолиевой кислоты, оба эти вещества необходимо давать детям, принимающим препарат. Во избежание нарушения всасывания дигоксина и тироксина рекомендуется принимать эти лекарства в промежутках между приемами холестирамина.

Колестипол, представляющий собой сополимер тетраэтиленпентамина и эпихлоргидрина, по механизму действия близок к холестирамину. Взрослым назначают обычно по 10 г (2 порции по 5 г) препарата 2 раза в день. Не считая холестирамина, коле-стипол является, по-видимому, единственным безопасным лекарством для детей, страдающих гипер-холестеринемией. По способности снижать уровень холестерина ЛПНП холестирамин и колестипол практически не отличимы. Одинаковы и их побочные эффекты — увеличение гипертриглицеридемии при многолетнем приеме и желудочно-кишечные расстройства. Однако некоторые пациенты переносят колестипол лучше, чем холестирамин.

Неомицин — плохо всасываемый антибиотик, эффективно снижает уровень холестерина при дозировке 0,5-1,0 г 2 раза в день. Длительное применение антибиотика приводит к уменьшению у пациентов с СГХС концентрации сывороточного холестерина почти на 30%. Это эквивалентно терапевтическому воздействию холестирамина, принимаемого по 16 г в день. Неомицин препятствует всасыванию холестерина за счет образования с ним нерастворимых комплексов в просвете кишечника. Это происходит в результате взаимодействия катионных групп аминогликозида (неомицина) с анионными группами смешанных мицелл, внутри которых находится холестерин. Наблюдается как снижение уровня холестерина ЛПНП, так и ЛПВП .

Побочные эффекты: тошнота, предотвращаемая приемом лекарства вместе с пищей, и диарея. При длительном применении препарат может проявить ототоксичность, но связанное с этим осложнение у людей с здоровыми почками встречается редко. Применение неомицина ограничено из-за возможности возникновения побочных эффектов при продолжительном использовании и частых поносов.

Пробукол 4,4-[(изопропилидендитио) бис (2,6-ди-бутилфенол)] обладает умеренной активностью в отношении снижения содержания холестерина и оказывает очень незначительное воздействие на уровень сывороточных триглицеридов. При дозировке по 0,5 г 2 раза в день этот препарат уменьшает концентрацию сывороточного холестерина у пациентов с На и Иб типами гиперлипопротеинемии на 20%, в случае IV типа — на 12%, а при СГХС — примерно на 10%. Падение уровня сывороточного холестерина является следствием снижения содержания холестерина как ЛПНП, так и ЛПВП. Несмотря на нежелательное уменьшение концентрации холестерина ЛПВП, пробукол вызывает регрессию ксантом, причем этот эффект лучше всего проявляется у пациетов с наиболее заметным снижением уровня холестерина ЛПВП.

Кроме перечисленных лекарств, гиполипидеми-ческое действие оказывают пищевые продукты, содержащие длинноцепочечные, полиненасыщенные ю-3 жирные кислоты, в частности эйконол.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!