Гидрохлортиазид (гипотиазид, эзидрекс) — гиазид-ный диуретик с умеренным по силе и средним по продолжительности действием. Увеличивает экскрецию натрия, калия, хлора и воды, не оказывая первичного действия на кислотно-шелочной баланс. Диуретический эффект не зависит от нарушений кис-лотно-щелочного равновесия. Препарат потенцирует действие резерпина и апрессина.

Фармакокинетика. Гидрохлортиазид хорошо абсорбируется из желудочно- кишечного тракта. Аккумулируется в эритроцитах, где его в 3,5 раза больше, чем в плазме крови. Диуретическое действие препарата наступает через 1-2 ч и продолжается 6-12 ч. Период полувыведения быстрой фазы равен 1,5 ч, а медленной — 13 ч. При относительно коротком периоде полувыведения продолжительность гипотензивного эффекта составляет 12-18 ч. Гидрохлортиазид экскретируется более чем на 95% в неизмененном виде, главным образом с мочой (60-80%).

Форма выпуска: таблетки по 25 и 100 мг.

Препарат назначают внутрь во время или после еды по 25-100 мг/сут однократно утром или двукратно в первой половине дня. Лечение может быть прерывистым и длительным. При лабильнои артериальной гипертонии применяют в небольших дозах (12,5-

25 мг) 1 раз в 1-2 нед. При более тяжелых формах частоту приема увеличивают, нередко приходится также увеличивать и дозу. Показана диета, богатая калием, с ограничением поваренной соли. При длительном лечении стремятся назначать минимальную эффективную дозу препарата. У больных с почечной недостаточностью при клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин (уровень креатинина в плазме выше 2,5 мг/100 мл) гидрохлортиазид, как и другие тиазидные диуретики, не применяют вследствие его неэффективности в этих случаях. При заболеваниях почек препарат не стоит комбинировать с калиисберега-ющими диуретиками и препаратами К+.

Индапамид (арифон, индап) относится к группе тиазидовых диуретиков и является новым гипотензивным средством.

Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь и через 2 ч определяется его максимальная концентрация в крови — 260 нг/мл. В крови он на 70-79% связывается с белками плазмы, обратимо может связываться с эритроцитами. Т)/2 препарата около 14 ч. 70% индапамида экскретирует-ся почками и 23% — с фекалиями.

Препарат интенсивно экскретируется в неизмененном виде; в виде метаболитов выделяется лишь 7% лекарства. Т)/2 метаболита составляет 26 ч.

При применении препарата у больных с артериальной гипертонией и отеками наблюдается дозоза висимый эффект.

При лечении индапамидом наблюдается не только натрийуретический эффект, но и периферическая ва-зодилатация без изменения сердечного выброса и числа сердечных сокращений. Индапамид не влияет на функцию почек.

Применяют в дозе 2,5 мг I раз в сутки, реже при более тяжелых формах артериальной гипертонии и отечном синдроме по 2,5 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты при применении индапамида в целом близки к наблюдаемым при применении других тиазидовых диуретиков.

Хлорталидон (оксодолин, гигрсмон) — нетиазид-ный сульфаниламидный диуретик со средним по силе и выраженным по длительности действием. По фармакодинамике препарат подобен гидрохлортиази-ДУФармакокинетика. Хлорталидон абсорбируется после приема внутрь за 10 ч. Он имеет нелинейную кинетику выведения. По-видимому, это обусловлено тем, что препарат достаточно сильно связывается с эритроцитами, в которых содержится в высокой концентрации. Около 75,5% препарата в плазме крови находится в связанном с белком состоянии. Диуретический эффект начинается через 2-4 ч после приема препарата и продолжается 2-3 сут. Экскретируется он в основном с мочой, а также с желчью. Ка-лийуретический эффект его меньше, чем у гидрох-лортиазида.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!