Этакриновую кислоту назначают по 50 мг утром после еды, при необходимости дозу можно увеличивать.

Буметанид и пиретанид являются мощными «петлевыми» диуретиками, сравнимыми по эффективности с фуросемидом; 1 мг буметанида и 6 мг пирета-нида равноценны 40 мг фуросемида.

Буметанид (буринекс) выпускается в ампулах по

0,25 мг и в таблетках, содержащих 1 мг препарата.

Пиретанид (ареликс) имеется в 3 лекарственных формах: в таблетках по 6 и 12 мг, в ампулах по 12 мг и в ампулах, содержащих 60 мг препарата форте. Оба препарата близки по механизму действия и по фармакокинетическим особенностям.

Фармакоки нети ка. Буметанид при приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Через 30 мин достигается максимальная концентрация в крови, совпадающая с началом диуретического эффекта; терапевтическая концентрация составляет 0,1-0,4 мкг/мл при приеме внутрь и 0,3 мкг/мл при внутривенном применении. В плазме препарат на 95-97% связан с белком. Примерно треть препарата метабо-лизируется и выделяется в виде конъюгатов с желчью, 64% выделяется с мочой в неизмененном виді Т|/2 равен 1,2-1,5 ч; при хронической почечной недостаточности он не изменяется и слегка удлиняется до

2,3 ч при циррозе печени. Экскретируется с мочой; максимальная экскреция наблюдается в течение первых 4 ч и заканчивается за 8 ч.

Применяют их при артериальной гипертонии различного генеза и отеках. Считают, что они также блокируют медленные кальциевые каналы, с чем связан вазодилатирующий эффект. Кроме того, буметанид и пиретанид угнетают агрегацию тромбоцитов.

Буметанид принимают внутрь по 1-2 мг в день (утром). Дозу можно постепенно увеличивать. Поддерживающая доза — 0,25-3,0 мг в сутки. Внутривенно или внутримышечно вводят по 0,5-1,0 мг.

Противопоказания: анурия, резкие нарушения электролитного баланса, печеночная кома.

Спиронолактон (альдактон, верошпирон) — стероидный препарат, калийсберегающий слабый диуретик с длительным действием. Относится к конкурентным антагонистам альдостерона в отношении влияния на дистальные сегменты нефрона. Благодаря структурному сходству с альдостероном спиронолактон связывается с белковыми рецепторами, в результате чего зажс при высоком уровне альдостерона в крови реабсорбция натрия в дистальном канальце и секреция калия не повышаются.

Диуретический эффект выражен весьма умеренно, проявляется со 2 — 5-го дня лечения и продолжается в течение 2-3 дней после его прекращения. Препарат оказывает слабое и непостоянное гипотензивное действие, которое проявляется на 2-3-й неделе лечения. Спиронолактон не влияет на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Гипотензивный эффект спиронолактона не зависит от уровня активности ренина в плазме и не проявляется при нормальном или низком АД.

Форма выпуска: таблетки по 25 мг.

Препарат назначают внутрь по 25-100 мг/сут в 2-4 приема. После достижения нужного эффекта дозу уменьшают. Спиронолактон чаще применяют в сочетании с салуретиком в целях уменьшения потерь калия организмом.

Триамтерен (дайтек, птерофен) — калийсберегающий слабый диуретик со средней продолжительностью действия.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!