Показания. Эссенциальная гипертония.

Применяют по 0,2 и 0,4 мг 1 раз в сутки.

Противопоказания. Цинт не следует назначать больным с любым из следующих заболеваний:

- синдромом слабости синусового узла;

- нарушением синоатриального и предсердно-желудочкового проведения 2-й и 3-й степени;

- брадикардией покоя с частотой сердечных сокращений ниже 50 уд/мин;

- злокачественными аритмиями;

- сердечной недостаточностью III стадии;

- тяжелой коронарной недостаточностью;

- нестабильной стенокардией;

- тяжелым заболеванием печени;

- выраженным нарушением функции почек (СКФ<30 мл/мин, креатинин сыворотки>1,8 мг/дл);

- ангионевротическим отеком.

Побочные эффекты. Вначале часто сообщается о сухости во рту, утомляемости и головных болях, иногда о головокружении, нарушениях сна и ощущении слабости в ногах.

Блокаторы периферических а-адренорецепторов

Перспективными препаратами для лечения артериальной гипертонии являются блокаторы а-адрено-рецепторов.

Фентоламин (регитин) блокирует пресинаптичес-кие а-адренорецепторы, нарушая обратный захват норадреналина и уменьшая адренергические сосудосуживающие влияния, что вызывает расширение главным образом мелких кровеносных сосудов — ар-териол и прекапилляров. Поскольку гипотензивное действие фентоламина кратковременно, его применяют только при гипертонических кризах. Гипотензивное действие препарата сопровождается повышением сердечного выброса (вследствие прямого сти мулирующего влияния на сердце), усилением моторики желудочно-кишечного тракта и секреции желез желудка. Препарат плохо переносится при длительном лечении. Его используют с дифференциально-диагностической целью при феохромоцитоме со стойкой гипертонией. Внутривенное введение 1 мл

0,5% раствора фентоламина при феохромоцитоме вызывает снижение АД через 2-5 мин на 35/20 мм рт.ст. с восстановлением его через 15-20 мин.

Противопоказания: ИБС, стенокардия, нарушения мозгового кровообращения, выраженная сердечная недостаточность.

Празозин (минипресс, пратсиол) — селективный антагонист постсинаптических а-адренорецепторов. Гипотензивный эффект празозина не сопровождается повышением активности ренина. Рефлекторная тахикардия выражена в небольшой степени в основном только при первом приеме препарата. Празозин расширяет венозное русло, уменьшает преднагрузку, а также понижает системное сосудистое сопротивление, поэтому можно использовать этот препарат и при застойной сердечной недостаточности. Празозин не влияет существенно на функцию почек и электролитный метаболизм, поэтому его можно принимать при почечной недостаточности. Гипотензивный эффект препарата увеличивается при комбинации с тиазидными диуретиками.

Фармакокинетика. Празозин по-разному аб сорбируется у больных в зависимости от приема пиши и других индивидуальных особенностей. Биодоступность равна 60%. Период его полувыведения равен 3 ч, однако гипотензивный эффект, как и у других гипотензивных препаратов, не связан с уровнем препарата в плазме и продолжается значительно дольше. Начинает действовать через 1/2-3 ч после приема внутрь. Празозин энергично метаболизирует-ся; 90% его экскретируется с калом, 10% — с мочой и только 5% — в неизмененном виде. Клиренс равен


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!