Противопоказания. Аминазин противопоказан при циррозе печени, гепатите, гемолитической желтухе, нефрите, нарушении функции кроветворных органов, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга декомпенсирован-ных пороках сердца, тромбоэмболической болезни, микседеме. Нельзя назначать аминазин лицам, находящимся в коматозном состоянии, в том числе и в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкого ля, наркотиков, а также с целью пирования возбуждения при острых травмах мозга.

Кетансерин относится к блокаторам серотонино-вых рецепторов; он вызывает периферическую вазо-дилатацию и регуляцию центральных вазомоторных центров за счет блокады специфических рецепторов в головном мозге и сосудах.

Фармакокинетика. При внутривенном введении Т1/2 кетансерина составляет 29,2 ч, плазматический клиренс — 518 мл/мин и объем распределения — 18 л/кг. При длительном применении кетансерина в дозе 40 мг/сут биодоступность равна 46%, максимальная концентрация в крови (88 нг/мл) достигается через 1 ч; период полуэлиминации основного метаболита при длительном приеме равен 35 ч, а его максимальная концентрация — 208 нг/мл, в организме метаболит может вновь трансформироваться в исходное вещество.

Максимальный гипотензивный эффект при однократном приеме 40 мг/сут наступает через 1 ч и длится 24 ч.

Общие принципы антигипертензивной терапии

Артериальной гипертонией считают повышение АД более 160/95 мм рт.ст. В зависимости от уровня диастолического АД выделяют легкую, или мягкую (95-104 мм рт.ст.), умеренную (105-114 мм рт.ст.) и тяжелую (115 мм рт.ст. и более) артериальную гипертонию. В последние годы наметилась тенденция к «ужесточению» критериев диагностики артериальной гипертонии. Так, эксперты Национального объединенного комитета по выявлению, опенке и лечению повышенного АД (США) рекоментовали диагностировать ее при повышении АД уже более 140/90 мм рт.ст. и выделять 4 статии артериальной гипертонии (табл.11.25). Попытка отказа от «качественной» классификации объясняется тем, что термин «мягкая гипертония» не соответствует прогностическому значению этого состояния.

Таблица 11.25

Классификация артериальной гипертонии у людей в возрасте 18 лет и старше

Категория Систолическое АД, мм рт.ст. Диастолическое АД, мм рт.ст.
Артериальное
давление
оптимальное < 120 < 80
норма1Ьное 120-129 80-84
повышенное 130-139 85-89
нормальное
Артериальная
гипертония
1 стадия 140-159 90-99
11 стадия 160-179 100-109
III стадия 180-209 110-119
IV стадия > 210 > 120

При диагностике артериальной гипертонии следует учитывать вариабельность АД, поэтому перед началом лечения его рекомендуется измерять повторно в течение достаточно длительного времени (до 3-6

мес при легкой гипертонии). В этот период следует использовать нелекарственные методы: снижение массы тела, уменьшение употребления алкоголя и соли, физические упражнения, хотя они эффективны лишь у части больных. Естественно, в более тяжелых случаях срок наблюдения может быть существенно сокращен Необходимо также принимать во внимание, что величина АД зависит от условий, в которых проводится измерение (например, разговор и предшествующий прием кофе повышают АД). Примерно у 20% больных легкой гипертонией причиной повышения АД является сам факт его измерения врачом («гипертония белого халата»), В последнем случае полезным дополнением является самостоятельное измерение АД больным. Важное значение придают также амбулаторному мониторированию АД, которое позволяет зарегистрировать до 100 показателей в течение суток. Этот метод особо показан для оценки эффективности длительнодействующих препаратов, которые назначают 1 раз в сутки.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!