3 мг/мин. Обычная разовая доза при приеме внутрь составляет 0,25-0,5 г, максимальная — 1 г, суточная — до 4 г; при внутримышечном или внутривенном введении разовая доза равна 1 г, суточная — 3 г.

При инфаркте миокарда препарат следует вводить внутримышечно, так как возможно развитие артериальной гипотонии, при угрожающих жизни аритми -ях — медленно внутривенно.

Показания к назначению новокаинамида: все виды желудочковых аритмий (за исключением связанных с интоксикацией дигиталисом),пароксизмы мерцания и трепетания предсердий. При желудочковой экстрасистол и и назначают внутрь по 0,25-0,5 г каждые 4-6 ч. При пароксизмальной желудочковой тахикардии внутривенно вводят 0,2-0,5 г препарата со скоростью 25-50 мг/мин или нагрузочную дозу в 10-12 мг/кг массы тела в течение 40-60 мин, далее осуществляют поддерживающую инфузию со скоростью 2-3 мг/мин. При достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию — 0,25-0,5 г каждые 3-4 ч. При пароксизме трепетания и мерцания предсердий внутрь дают 1,25 г новокаинамида, через

1 ч — 0,75 г, далее — каждые 2 ч по 0,5-1 г. При необходимости препарат вводят внутримышечно по 0,5-1 г, а далее через 6ч — внутривенно медленно по 0,2-0,5 г либо 10-20 мг/кг в течение 40-60 мин с последующим поддерживающим капельным введением 2-3 мг/мин.

При внутривенном введении новокаинамида нередко развивается артериальная гипотония и даже шок, поэтому наготове следует иметь симпатомиме-тические амины (норадреналин, допамин, мезатон).

Новокаинамид противопоказан при предсердно-желудочковой блокаде 11 и III степени, острой блокаде ножек пучка Гиса, синусно-предсердной блокаде, выраженной сердечной недостаточности, шоке, повышенной чувствительности к препарату

Ы-ацетилновокаинамид является естественным метаболитом новокаинамида, но обладает несколько иными свойствами. Препарат угнетает образование импульса в клетках эктопических очагов в желудочках и предсердиях, замедляет предсердно-желудо-чковую и внутрижелудочковую проводимость, удлиняет рефрактерный период миокарда и проводящей системы, не снижает сократительную функцию миокарда.

Г^-ацетилновокаинамид быстро всасывается, практически не метаболизируется в организме и в неизмененном виде (до 85%) выводится с мочой С белками плазмы связывается около 10% препарата. Период полувыведения составляет 6 ч, в 2 раза превышая таковой новокаинамида. Отмечена прямая связь между скоростью зпиминации и клубочковой фильтрацией (г=0.94), поэтому препарат следует применять с осторожностью при поражении поче! (под контролем концентрации в крови).

Эффективная терапевтическая концентрация Ы-ацетилновокаинамида в крови составляет 10-20 мкг/мл; увеличение ее в 2-3 раза не вызывает признаков интоксикации

Показания и противопоказания к применению Ы-ацетилновокаинамида те же, что у новокаинамида, но препарат менее эффективен при мерцании и трепетании предсердий.

Ы-ацетилновокаинамид назначают внутрь каждые 2-4 ч по 0,5-1 г до достижения эффекта (суточная доза — 1-2 г, у отдельных больных — 4-6 г). Поддерживающая доза составляет 0,25-0.5 г каждые 4-6 ч. Внутримышечно препарат вводят каждые 4-6 ч по 0,5-1 г, а внутривенно — по 5-10 мл очень медленно из-за возможности развития коллапса.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!