Определение качества жизни особенно важно при хронических заболеваниях (ревматоидный артрит, сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма), требующих постоянной терапии на протяжении длительного времени. Существуют различные методы оценки качества жизни. Одни могут быть использованы при заботеваниях различных органов, другие ориентированы на определенные состояния. Помощь врачу, определяющему влияние препарата на качество жизни, может оказать психолог или специалист в области социальной медицины, однако наибольшее значение, пожалуй, имеет мнение самого больного.

Только больной человек может учесть и соотнести все объективные и субъективные факторы, определяющие его качество жизни, на некоюрые из которых (например, легкая сухость во рту при приеме клофелина или снижение либидо при использовании Р-адреноблокаторов) врач нередко не обращает особого внимания. Интересно отмстить, что при оценке динамики качества жизни самими больными, их супругами и лечащими врачами при эффективной гипотензивной терапии были получены противоречивые результаты. Врачи выявили улучшение качества жизни почти у всех больных, сами больные отметили улучшение приблизительно в половине случаев, родственники же в подавляющем большинстве ука зали на ухудшение качества жизни больных. Очевидно, что говоря об улучшении, врачи имели в виду прежде всего снижение АД. Супруги же больных, ориентируясь на их высказывания о различных субъективных ощущениях, в частности их частоту, расценили эффект лечения как неблагоприятный. Наибо лее взвешенной оказалась оценка лечения самими больными.

Достаточно простым ориентировочным методом определения качества жизни является балльная система, когда больному (например, бронхиальной астмой) предлагается ежедневно оценивать свое состояние по 5-балльной шкале. Эта система широко используется в пульмонологии при изучении эффективности новых бронходилататоров.

К сожалению, врачи нередко не уделяют должного внимания влиянию текарственных средств на качество жизни. При назначении многих препаратов обычно преследуются ближайшие конкретные цели (снижение АД. устранение боли) и не учитываются возможные ошаленные последствия терапии (например, снижение умственной трудоспособности при использовании препаратов, оказывающих влияние на ЦНС). В течение последних 5-6 лет изучение динамики качества жизни было предметом ряда крупномасштабных исследований. Так, сопоставили влияние на качество жизни у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией каптоприла, метил-допа и пропранолола, эффективность которых можно считать доказанной Качество жизни оценивали на основании следующих показателей чувство благополучия и удовлетворения жизнью, физическое и эмоциональное состояние, интеллектуальная деятельность, социальная активность и степень удовлетворения ею. Длительность наблюдения составила 24 недели. Различия определяли с помощью многофакторного анализа. У больных, получавших каптоприл, отмечено улучшение показателей, характеризующих качество жизни, в то время как при лечении метил-допой некоторые из них (психическое состояние, работоспособность, половая функция) лаже ухудшались. При применении пропранолола качество жизни претерпевало положительную динамику, хотя она была менее выраженно1 чем при лечении каптопри-юм. Полученные 1анные подтверлипи, что действие гипотензивных средств на качество жт зни существенно отличается. Их «ффект может быть оценен с помошыЬ существующих методов, которые целесо образно использовать и при изучении других средств. Однако эти методы требуют большей стандартизации.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!