Препарат назначают для профилактики и лечения всех форм желудочковых и наджелудочковых аритмий.

Препарат противопоказан при выраженной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке (за ис ключением обусловленного аритмией), тяжелой бра-дикардии, предшествующих нарушениях проведения, синдроме слабости синусового узла (синдром “тахи-кардии-брадикардии”), нарушениях электролитного баланса, тяжелых обструктивных заболеваниях легких, выраженной гипертонии, тяжелой миастении.

Апринидин применяют для купирования и профилактики желудочковых аритмий, резистентных к другим средствам, и фибрилляции желудочков. Период полувыведения препарата составляет 24 ч, поэтому его назначают 1-2 раза в сутки по 0,1 г. Внутривенно вводят по 0,2-0,4 г/сут.

Среди побочных явлении следует отметить тремор, атаксию, головокружения, агранулоцитоз, холе-стаз с желтухой. Производным апринидина, лишенным побочных свойств, является моксапринидин, который по механизму действия аналогичен априни-дину. Препарат применяют по 0,2-0,4 г внутривенно или по 0,1-0,2 г/сут внутрь.

Антиаритмические препараты III группы

К этой группе относятся (З-адреноблокаторы. Наибольшее распространение в лечении аритмий получили пропранолол (анаприлин, индерал, обзи-дан), окспренолол (тразикор), алпренолол (аптин), пиндолол (вискен).

Препараты этой группы уменьшают автоматизм предсердий и желудочков, снижают наклон кривой в фазе 0 трансмембранного потенциала, замедляют предсердно-желудочковую проводимость, уменьшают время реполяризации.

Пропранолол вводят внутривенно по 1 мг в течение 1-2 мин, далее через каждые 25 мин дозу увеличивают на 1 мг до купирования приступа. Общая доза препарата не должна превышать 20 мг. Внутрь его назначают по 10-30 мг 3-4 раза в сутки.

Тразикор вводят внутривенно медленно в дозе 2-4 мг, а внутрь — по 20-40 мг 3 раза в сутки.

Инфузия вискена в вену проводится медленно (доза составляет 0,4-1 мг), внутрь препарат принимают по 10-30 м г/сут.

Аптин вводят внутривенно в дозе 2 мг, повторно вводят ту же или большую дозу, доводя ее до 5-10 мг. Внутрь препарат принимают по 25-50-100 мг 3-4 раза в сутки.

Препараты 111 группы назначают при наджелудоч-ковой тахикардии, трепетании и мерцании предсердий, аритмиях при синдроме \VP\V, желудочковой экстрасистолии.

Антиаритмические препараты IV группы

Препараты этой группы обладают антиадренерги-ческими свойствами и не влияют на мембраны.

Бретилия тозилат (орнид) блокирует постгангли-онарную симпатическую передачу импульса и высвобождает норадреналин в постганглионарных волокнах. Бретилия тозилат укорачивает потенциал действия и эффективный рефрактерный период, повышая переход ионов калия из клетки во внеклеточное пространство во время реполяризации, не изменяет скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье, блокирует возврат возбуждения.

Антиаритмическое действие начинается через 6 ч после внутривенного введения препарата. Через 20-30 мин снижает АД. Продолжительность антиарит-мического действия — 12 ч. Пик концентрации в плазме крови определяется через 1-2 ч. Период полувыведения составляет около 10 ч.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!