Высокий уровень плазминогена в крови требует применения малых или средних доз тромболитичес-ких препаратов коротким курсом (до 6 ч). Это позволяет при достаточном уровне плазминогена в крови добиться перехода его в активный субстрат и обеспечить высокий уровень плазмина в крови. Использование в данном случае больших доз тромбо-литических препаратов приводит к гиперплазмине-мии и истощению запасов плазминогена в крови, что чревато опасностью как геморрагических, так и тромботических осложнений (особенно у лиц пожилого возраста) в виде кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечных кровотечений и т.д.

Таблица 1 1.46

Показания к применению антиагрегантов


Препарат Лечение Профилактика
Тромболитические препараты: стрептоки- Острый артериальный и венозный тром Реиидивы инфаркта миокарда, тромбоэм
наза, урокиназа, стрептокиназа-плазми- боз, тромбоэмболия ветвей легочной ар болия ветвей легочной артерии, тромбоз
ноген, урокиназа-плазминоген, стрепто- терии, тромбоз сосудов мозга, острый ин артерий и вен, тромбоэмболические ос
киназа-гепарин, урокиназа-гепарин фаркт миокарда в первые 3-6 ч, нестабильная стенокардия, тромбоз артерио-венозного и юрто-коронарного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения ложнения при тахиаритмиях
Рептилаза (арвин) Острый артериальный и венозный тромбоз, прогрессирующая сосудистая недостаточность при облитерирующем атеросклерозе сосудов верхних и нижних конечностей Не используется

Антикоагулянты прямого действия:

гепарин, гепарин — антитромбин III Инфаркт миокарда, особенно осложненный, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, артериальный и венозный тромбоз Диссеминированная внутрисосуд истая коагуляция и коагулопатия потребления
гепарин в малых дозах Подострыи период инфаркта миокарда осложненного течения Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция и коагулопатия потребления
гепарин в минидозах Не используется Тромбоэмболия у обездвиженных больных, при тяжелой сердечной недостаточности, в послеоперационном периоде, при легочном сердце, рецидивирующей тахиаритмии, искусственном клапане сердца, артерио-венозном шунте
Анти коагулянты непрямого действия Инфаркт миокарда и тромбоэмболия ветвей легочной артерии Тромбоз вен при тяжелом течении инфаркта миокарда у тучных и обездвиженных больных, хронические тромбофлебит конечностей, тромбоз аорто-коронарного шунта
Антиагреганты: ацетилсалициловая кис - Инфаркт миокарда в подостром периоде Повторный инфаркт миокарда, внезапная
лота, дипиридамол, сульфинпиразон, осложненного течения, нестабильная сте корснлрная смерть, рецидив инфаркта
пентоксифиллин, простациклин, тиклид нокардия, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, артерио-венозный и аорто-коронарный шунт, облите-рирующий атеросклероз сосудов верхних и нижних конечностей миокарда, тяжелые приступы стенокардии, тромбоз искусственного клапана сердца, послеоперационный тромбоз, тромбоз у тучных и обездвиженных больных, у лиц с застойной недостаточностью кровообращения и хронической неспецифической пневмониеи
Фибринолитические препараты: никоти Коронарный и периферический атерос Тромбоэмболия при застойной недоста
новая кислота, гепариноиды, анаболичес клероз, хронический тромбофлебит голе точности кровообращения, послеопера
кие стероиды в комбинации с бигуанида-ми или производными сульфанилмочеви-ны ней ционныи тромбоз у тучных и обездвиженных больных; тромбоз артерио-венозного и аорто-коронарного шунта, искусственного клапана сердца

При исходной нормальной активности плазмино-гена также назначают небольшие дозы тромболити-ческих препаратов.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!