еАКК применяют внутрь каждые 4 ч в дозе 2-3 г. Общая суточная доза 10-15 г. Вводят также внутривенно капельно по 0,5-1 г на изотоническом растворе каждые 4-6 ч. У новорожденных доза еАКК —

0,05 г/кг в сутки внутривенно капельно 1 раз в сутки.

Показания: кровстечение из различных органов и тканей, обусловленные гиперфибринолизом, в том числе в связи с ДВС-синдромом, при циррозе пече ни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; маточных, легочных, почечных кровотечениях; тромбоцитопении; гемофилии. Применяют также с профилактической целью при гемофилии.

Противопоказания и ограничения: склонность к тромбозу и эмболии, болезни почек с хронической почечной недостаточностью, тяжелые формы ИБС и ишемической болезни мозга, беременность

ПАБА также относится к ингибиторам фибринолиза, но более мощного действия. Показания и противопоказания те же, что и у АКК.

Применяют по 50-100 мг внутривенно или в тех же дозах внутрь 2-3 раза в сутки.

АМСНА еще более мощный ингибитор фибринолиза. Применяют так же, как и предыдущий препарат.

Контрикал и трасилол (как ингибиторы фибринолиза) используют у новорожденных в дозе 500 ЕД/кг в сутки внутривенно однократно

Выбор препарата

Гемофилия А. При остановке кровотечения, в пред- и операционном периоде используют введение антигемофильной плазмы, криопреципитата, концентрата фактора VIII. У детей с гемофилией А криопреципитат для профилактики кровотечения применяют 1 раз в 2 недели в возрасте 1-3 лет в дозе 200 ЕД, с 4-6 лет — 400 ЕД, с 7-10 лет — по 600 ЕД внутривенно.

Ингибиторная форма гемофилии требует введения больших доз концентрата фактора VIII (500-1000 ЕД/кг) или плазмафереза с заменой свежей антиге-мофильной плазмой. Используют также "обходное лечение" — вливание РРБВ, а также преднизолон или азатиоприн. Последние могут быть применены при ревматоидном синдроме.

Гемофилия В. Используют внутривенно струйно вливание сухой или замороженной плазмы в дозе 15-

20 мг/кг I раз в сутки, стремясь к увеличению концентрации фактора IX в крови на 10-15 %. Т|/2 фактора IX равен 30 ч. Применяют также PPSB hjih концентрат фактора IX в дозе 15 ЕД/кг, в том числе с целью профилактики кровотечений — 1 раз в 10-15 дней. При гемофилии с целью профилактики кровотечений с 1-5 лет назначают по 150 ЕД, с 6-10 лет — 300 ЕД плазмы, содержащей фактор IX, каждые две недели.

Сочетанный прием еАКК, противозачаточных средств и гемопрепаратов может при всех видах диатезов привести к ДВС-синдрому или тромбоэмболии.

Болезнь Ви.11ебранда. Для лечения и профилактики кровотечений, подготовки и проведения операции при болезни Вилебранда используют фракцию 0-1 (плазма крови больных гемофилией или здоровых людей, лишенных фактора VIII), криопреципитат или свежую плазму.

Дефицит фактора VII. Остановка кровотечения обеспечивается повышением концентрации фактора VII в плазме больного до 15% и выше струйным вливанием плазмы в дозе 15 мл/кг или PPSB в адекватной дозе. Т|/2 фактора VII — 3-6 ч, поэтому гемо препараты следует вводить 3-4 раза в сутки. Первые дозы плазмы 30 мл/кг, последующие 10 мл/кг 3-4 раза в сутки.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!