После приема первой дозы (150 мг) левамизола рекомендуется контрольное исследование количества лейкоцитов в крови через 10 ч. В случае снижения последнего ниже 3x106 л (или снижения количества нейтрофильных гранулоцитов до 1x106 л) необходимо прекратить использование препарата до нормализации анализов крови, после этого можно вновь назначать левамизол. Если повторно отмечается понижение количества лейкоцитов, продолжать лечение нельзя. Каждые 3 недели, а при лихорадке немедленно следует производить анализ крови.

Во время лечения левамизолом нельзя назначать большие дозы кортикостероидов или цитостатиков, а также одновременно использовать несколько противоревматических препаратов.

Сравнительно недавно выявлена стимуляция левамизолом всех субпопуляций Т-лимфоцитов. Это требует осторожности при применении препарата, так как при повышении активности некоторых субпопуляций (например Т-хелперов) в ряде случаев наблюдается клиническое ухудшение.

Роль иммуностимулирующих средств в терапии внутренних болезней не следует переоценивать. Очевидно, что они не заменяют антибиотики, противовирусные и противоопухлевые средства и могут использоваться только как дополнение к активной терапии. Большего эффекта, вероятно, следует ожидать при профилактическом применении иммуностимуляторов, например, у больных с рецидивирующими вирусными или бактериальными инфекциями. Перспективным представляется применение некоторых иммуностимулирующих препаратов при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. В частности, проводятся испытания тимопентина, тимического гуморального фактора, азимексона и других средств, результаты которых оказались обнадеживающими. Необходимо учитывать, что иммуностимулирующие средства оказывают неспецифическое влияние на различные фазы иммунного ответа, поэтому положительная динамика одного-двух показателей клеточного или гуморального иммунитета не может служить критерием их ^зфективности, которую достоверно можно оценить лишь путем плацебоконтролируемых исследований.

Новые горизонты в иммунофармокологии открывает использование медиаторов иммунного ответа (интерлейкинов, интерферонов. гранулоцитарно-ма-крофагального колониестимулирующего фактора и др.). Подобные препараты нельзя назвать иммуностимуляторами, так как они оказывают разнонаправленное влияние на различные компоненты иммун-нои системы. Более правильным представляется термин “иммуномодуляторы” (хотя по сути дела к таковым можно отнести любые средства, оказывающие действие на иммунный ответ). В настоящее время существует несколько препаратов интерлейкина 2, которые получают рекомбинатным методом. Эффективность их изучалась при атопическом дерматите, некоторых вирусных инфекциях, злокачественных новообразованиях и др. При монотерапии интерлейкином положительная динамика была отмечена у 20% больных метастатическим раком почки и 13% больных злокачественной меланомой. Примерно у 5% больных раком почки выявлен полный регресс опухоли Противоопухлевый эффект интерлейкина 2 связывают с усиленной пролиферацией цитотоксиче-ских клеток (естественных киллеров , киллеров, активированных лимфокинами и др.). Хотя полученные результаты выглядят скромными, тем не менее они являются весьма обнадеживающими, учитывая крайнюю неблагоприятность прогноза у обследуемых больных. Благоприятные эффекты интерферона на иммунную систему включают в себя: 1) активацию моноцитов и макрофагов; 2) индукцию экспресии антигенов на поверхности клеток, в том числе опухолевых антигенов; 3) повышение активности естественных киллеров; 4) увеличение активности цитото-ксических Т-лимфоцитов. Интерферон рассматривается как возможный компонент комбинированных схем терапии ревматоидного артрита, хотя благоприятный эффект препарата при этом заболевании остается спорным. Интерфероны, без сомнения, найдут применение при вирусных инфекциях (в частности гепатитах В и С ) и опухолевых заболеваниях.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!