Человеческий донорский поливалентный имму-ноглобупин с успехом использовали в лечении системных васкулитов, в том числе гранулематоза Вегенера.

При геморрагическом васкулите используется специальная олигоантигенная диета с употреблением наименее аллергенных продуктов (с проведением провокационных проб для выявления алиментарных аллергенов).

Фармакотерапия болезни Шенлейн — Геноха разработана в меньшей степени по сравнению с терапией узелкового периартериита или гранулематоза Вегенера. В лечении изолированных кожных или кожно-суставных форм болезни Шенлейна — Геноха эффективно сочетанное применение дапсона и пентоксифиллина. Дапсон, препарат сульфонового ряда, применяется длительно в дозе 100-200 мг/сут, оказывает противовоспалительное действие, инги^ бируя адгезию нейтрофилов к интиме сосудов мик-роциркуляторного русла и к фиксированным на базальных мембранах 1§А и |£.1. Одновременное применение пентоксифиллина (трентала ) в дозе 1000-1200 мг /сут повышает эффективность лечения за счет супрессии хемотаксического действия компонентов комплемента (С5а) и форболовых эфиров вследствие подавления выработки лимфоцитами фактора некроза опухоли. При хроническом течении кожно-составной формы возможно применение колхицина (1.2-2.0 мг/сут), также угнетающего хемотаксис нейтрофилов и стабилизирующего лизосо-мальные мембраны. Использование глюкокортикои-дов и/или иммуносупрессантов при болезни Шенлейна — Геноха без висцеральных поражений нецелесообразно, так как тяжесть побочных эффектов при их длительном применении превосходит тяжесть проявлений самого заболевания. Тяжелые абдоминальные формы болезни, напротив, рассматриваются как одно из основных показаний к назначению преднизолона, который оказывает в таких случаях выраженный эффект. Раннее применение преднизолона в дозе 1 мг/кг суг в течение 2 недель при абдоминальных формах болезни Шенлейна — Геноха в педиатрической практике предотвращало в дальнейшем развитие поражения почек. Имеются факторы сообщения о высокой эффективности концентрата XIИ (фибрин-стабилизирующего) свертывающей системы крови в лечении больных геморрагическим васкулитом с тяжелым поражением желудочно-кишечного тракта. Применение концентрата фактора XIII в виде повторных внутривенных инфу-зий контролировало течение наиболее тяжелых абдоминальных форм болезни Шенлейна — Геноха. По-видимому, тот же механизм заместительной терапии лежит в основе действия обменных перилива-ний плазмы при выраженном геморрагическом синдроме.

Основой терапии поражения почек при болезни Шенлейна — Геноха, как и при брайтовом нефрите, остаются глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Среци последних предпочтение обычно отдают цик-лофосфамиду. При тяжелом нефротическом, смешанном и быстропрогрессирующем нефрите может использоваться 4-компонентная схема — глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, антикоагулянты (гепарин, варфарин и др.) и антиагреганты — в сочетании с сеансами плазмафереза. Глюкокортикоиды и иммунодепрессанты обычно вводят внутривенно в больших дозах (пульс-терапия). Делаются попытки фармакологического торможения прогрессирования нефропатий в рамках болезни Шенлейна — Геноха с использованием ингибитора ангиотензин-превраша-ющего фермента каптоприла, который, по-видимому, помимо гемодинамического эффекта оказывает сложное иммуномодулирующее действие.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!