В предстательной железе тестостерон (Т) конвертируется в дигидрстестостерон (ДГТ) с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Высокое содержание этого фермента находили только в простате, коже гениталий, коже лица. Если тестостерон — главный физиологический андроген в сыворотке, ДГТ — главный активный андроген в предстательной железе, который и участвует в развитии АП. Блокируя активность 5-альфа-редуктазы, удается уменьшить размеры АП и ее симптоматику.

Финастерид (проскар, МБО) получил наибольшую известность в качестве средства против АП. Финастерид — химическое соединение, ингибируюшее 5-аль-фа-редуктазу и соответственно содержание ДГТ. Известен синдром спонтанного дефицита 5-альфа-реду ктазы, характеризующийся псевдогермафродитизмом, включающим резкое уменьшение размеров и даже исчезновение простаты. Финастерид в дозе 5 мг внутрь один раз в день в течение 6 месяцев значительно уменьшает размеры простаты и проявления АП.. Наиболее характерные побочные явления фина стерида — импотенция, снижение либидо и объема эякулята.

Помимо финастерида, пытаются применять другие андрогенные средства. Агонисты гонадотропин-рели-зинг гормона (нафарелин, лейлрорелин-лейпролид) уменьшают секрецию ЛГ передней доли гипофиза и в конечном счете снижают образование тестостерона. Однако их применение ограничивает появление импотенции и приливов.

Прогестогены (гидроксипрогестерон) оказывают свое действие при АП, угнетая образование Л Г и блокируя рецепторы андрогенов. Однако эффективность препаратов этого типа признается не всеми авторами, кроме того, они значительно снижают половую функцию.

Флютамид — нестероидный антиандроген, связывающийся с рецепторами андрогенов в цитозоле клеток простаты. Однако влияние этого лечения на течение АП пока убедительно не доказано, особенно в тщательно контролируемых плацебо-исследованиях.

Побочные эффекты его в виде болей в молочных железах, гинекомастии оказались мало выраженными.

В настоящее время появился также ряд препаратов растительного происхождения, которые, по предварительным данным, оказывают благоприятный эффект при АП. К ним относятся трианол, пермиксон, простагут.

Трианол (Лек) — липидостероловый комплекс, экстрагированный из коры дикой африканской сливы. Пермиксон (Пьер Фабр) — зкетракт из плодов вееролистной пальмы. Длительное применение этих препаратов обеспечило уменьшение симптомов нарушения мочеиспускания, однако без уменьшения размеров железы.

Простасут — капсулы и капли на основе экстрактов из плодов пальмы Сабаль и корня крапивы (фир ма д-р Вильмар Швабе) Применяют по 20 капель 3 раза в день. Препарат ингибирует 5-альфа-редуктазу, оказывает также противовоспалительный, противо-отечный, спазмолитический эффект. Хорошо переносится. При лечении в течение месяцев отмечен значительный симптоматический эффект. Влияние на морфологию АП должно быть подтверждено.

Лекарственная терапия АП показана больным с симптомами умеренно выраженной обструкции мо-чевыведения без острой задержки мочи, чаше требующей неотложной операции. Больные с рецидивирующей макрогематурией, мочевой инфекцией, плохо поддающейся антибактериальной терапии, уремиеи с гидронефрозом являются кандидатами на операцию.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!