Атропин избирательно парализует М-холинореак-гивные структуры, т.е. блокирует передачу импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы. Атропин вызывает расслабление гладкой мускулатуры радужной оболочки глаза, реснитчатого тела, бронхов, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей, мочевого пузыря, селезенки, матки. Таким обртзом, атропин вызывает спазмолитический эффект.

Атропин применяется в качестве антиастматичес-кого средства в виде аэрозоля (вдыхание 0,25 мл 0,1% раствора в течение 2-3 мин). Внутрь атропин дают в порошках, пилюлях, в виде капель, чаше в растворе (0,1%) по 0,1-0,5 мг на прием 1-2 раза в сутки (по 5-8 капель перед едой). В тех же дозах применяется при подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекциях (0,25-0,5-1 мл 0,1% раствора). При низких дозах бронходилатируюший эффект незначителен. При повышении доз становятся выраженными побочные действия.

При БА атропин в настоящее время применяется редко, в основном для уменьшения бронхореи у некоторых больных, а также при астме физического напряжения, при ночных приступах удушья ("царство вагуса").

Благодаря широкому спектру действия атропин находит применение во многих областях медицины. Ослабляя влияние парасимпатической нервной системы на органы, М-холиноблокаторы коезенно усиливают действие на них симпатической нервной системы, что выражается в следующих эффектах, как правило, носящих побочный, нежелательный характер: в учащении и усилении сердечных сокращений (положительный хроно- и инотропный эффект), возрастании сердечного выброса, повышении АД за счет ослабления тормозящего влияния блуждающего нерва на сердце; затруднении мочеиспускания и атонии кишечника за счет расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и кишечника; мидриазе и повышении внутриглазного давления, как следствие расслабления круговой мускулатуры радужной оболочки, параличе аккомодации в результате паралича цилиарной мышцы глаза.

Наиболее серьезным побочным действием атропина, ограничивающим применение его у больных БА, считается резкое снижение или полное прекращение секреции слюнных и бронхиальных желез, что при водит к высушиванию слизистых бронхов или сгущению мокроты.

Известно также, что в больших дозах препарат стимулирует ЦНС, может вызывать психомоторное возбуждение.

Применение атропина противопоказано при глаукоме и гипертрофии предстательной железы.

Платифитин — алкалоид, который по механизму действия сходен с атропином. В отличие от атропина он в меньшей степени угнетает секрецию желез, менее выражено также влияние платифиллина на аккомодацию и внутриглазное давление. Эти его качества позволяют чаше применять препарат при бронхиальной астме.

Платифиллин назначают в виде подкожных инъекций (1-2 мл 0,2% раствора гидрочартрата платифил-лина), внутрь по 3-5 мг или 10-15 капель 0,5% раствора 2-3 раза в сутки.

Препарат оказывает умеренное действие на анти-холинергические рецепторы ЦНС и симпатических ганглиев, отчетливое блокирующее действие на М-холинорецепторы периферических органов и прямое угнетающее влияние на гладкие мышцы (папавери ноподобные свойства).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!