Местное (ингаляционное) применение глкжокор-тикоидных гормонов занимает сегодня ведущее место в лечении и профилактике бронхиальной астмы, вытесняя, там где это возможно, применение кортикостероидов внутрь. Последнее обусловлено серьезными, нередко необратимыми, побочными эффектами, появляющимися при их системном применении.

Применяют бекламсгазон дипропионат, флунисолид и будесонид в различных лекарственных формах: в капсулах, в жидком виде, в форме для использования с помощью небулайзера.

Еег.ломета юна дипропионат (бекломет, бекотид) — глюкокортикоидный препарат с чрезвычайно высокой эффективностью при местном применении и относительно низким системным действием. При БА его применяют в виде микроаэрозоля во фторугле-родном распылигепе (ванцерил) и в капсулах, креме, мази. Доза составляет 1-4 вдоха (50-200 мкг) 4 раза в сутки. При лечении тяжелой БА применяют дозы. 800-1600 мкг/сут. Из-за слабого системного действия беклометазона он не вызывает побочных эффектов. Угнетение функции надпочечников может возникать при применении дозы беклометазона свыше 800 мкг/сутки. Другие побочные действия беклометазона: сухость во рту и кашель (следствие прямого раздражающего действия порошка в виде микроаэрозоля), возможен кандилоз полости рта. Причина развития кандидоза у больных, получающих этот препарат, не вполне ясна. Но поскольку это частое осложнение, необходимо регулярно проводить исследование обычными методами посевов из ротовой полости больных, получающих бекломстазон. Если кандидоз возникает, еголечаг пероральными приемами нистатина. Нельзя отменять бекломстазон, если у больного обнаружены явления кандидоза или нарушения резистентны к терапии нистатином. Полоскание полости рга после ингаляции ванцсрила помогает предупредить эти побочные действия.

Беклометазон используется также у больных, страдающих стероидзависимой формой БА. Его применение часто позволяет снизить дозу ГК и даже отменить их. Доза преднизолона не должна уменьшаться в первую неделю терапии беклометазоном. После этого с недельными интервалами рекомендуется прерывистый прием (через сутки) прелнизолона со снижением дозы на 5 мг вплоть до полной отмены. Затем с недельными интервалами доза ванцерила снижается по одному вдоху на прием. Если у больного развивается острый приступ БА в оівет на применение ванцерила, препарат неметленно отменяют. Когда бронхоспазм снят, вновь назначают ванцерил.

Беклометазона дипропионат в виде суспензии используется в небулайзере (в 1 мл 50 мкг). При тяжелом течении бронхиальной астмы для лечения и профилактики приступов в последние годы используют специальную дыхательную систему, через которую путем постоянной подачи газа через маску в распыляемом виде подается лекарственное вещество (саль-бутамол, глюкокортикоилные гормоны). Говорить о сравнительной эффективности такого лечения пока преждевременно, но уже сейчас ясно, что наибоїь-ший эффект наблюдается у маленьких детей и у пожилых больных.

Беклометазон не должен применяться для лечения выраженного бронхоспазма. Микролэрозольный порошок сам по себе является різдражителем для воздухоносных путей и вряд ли может проникнуть через слизистые пробки и скопления секрета в периферические бронхи, где наиболее выражен его местный эффект. Поэтому терапию беклометазоном назнача ют тогда, когда бронхоспазм и гиперсекреция слизи уменьшается и функция легких нормализуется.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!