Беклометазона дипропионат при нанесении на кожу в течение длительного времени может вызывать истончение эпителия. Возможно, что при длительном применении этого препарата в бронхах также может возникнуть истончение или эрозия эпитстия. Однако прямые исследования состояния эпителия бронхиального дерева при лечении беклометазоном в клинической практике неприменимы.

Одной из наиболее важных проблем при применении беклометазона является возможность развития надпочечниковой недостаточности при переводе больных с системной терапии на аэрозоль. С помощью ингалируемого препарата можно контролировать течение БА, но он не заменяет системных ГК при стрессах. В таких случаях возникает необходимость немедленного назначения ГК внутрь, причем в больших дозах. Кроме того, в начальном периоде аэрозольной терапии при переводе с системного лечения может возникнуть "синдром отмены". Необходимо помнить о возможности обострения других аллергических реакций (ринит, конъюнктивит, экзема), не проявлявшихся при системном лечении.

Имеются данные о влиянии фенобарбитала и фе-нитоина на метаболизм глюкокортикоицкых гормонов. Эти препараты повышают активность печеночных микросомальных ферментов, участвующих в метаболизме кортикостероидов, что приводит к увеличению клиренса и снижению эффективности стероидов. Такое же действие оказывает и одновременное с кортикостероидами назначение салиципатов и ку-мариновых антикоагулянтов.

Потенцируя эффект адренергических препаратов, ГК увеличивают кардиотоксичность р-адренергических агентов.

Теофиллин, стимулируя высвобождение эндогенных катехоламинов и сенсибилизируя сердечную мышцу в отношении симпатомиметических средств, в сочетании с ГК способствует развитию соответству ющих осложнений (тахикардии, аритмии).

Флунисолид (аэробин) является фторированным производным кортикостероидного гормона в виде капсул для ингаляций.

Фа рмакокинетика. После ингаляций 1 мг флунисолида биодоступность препарата состовляет около 40%, т.к. он в легочных путях подвергается быстрому превращению с образованием Р-гидрооксиме-таболитов и метаболизму "первого прохождения" через печень. Из-за высокого пресистемного метаболизма при приеме внутрь биодоступность его еще ниже. Препарат не накапливается в организме даже при применении максимальных доз. Т|/2 равна 1,8 ч. Длительная ингаляция препарата в дозе 2 мг дважды в день у здоровых и больных с бронхиальной астмой взрослых и детей не приводила к угнетению функции коры надпочечников, в то же время позволяла в ряде случаев отказаться от приема глюкокортикоидов или снизить принимаемую дозу.

Применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы при астме легкого и среднего течения по 2 ингаляции (по 250 мкг на вдох) дважды в сутки, а при тяжелом течении по 4 ингаляции 2 раза в день

(суточная доза не более 2 мг). У детей препарат назначают с 6 лет в лва приема, не более 1 мг/сут, учитывая вероятность угнетения гипоталамо-питуитарно-адреналовой системы. Побочные эффекты: локальный микоз (кандидоз или асперигеллёз) рта, глотки, гортани у 34% больных: примерно у 10% пациентов — желудочно-кишечные расстройства, головокружения; у 1-3% больных — усиление аппетита, повышение веса.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!