Цетиризин является также блокагором Н1-рецепторов, который после приема внутрь быстро всасывается и через 0,5-1 ч достигает максимальной концентрации в крови. Т|/2 составляет около 11 ч. Около 99% препарата экскретируется с мочой. Препарат, наряду с антигистаминовыми свойствами, обладает очень слабым антихолинергическим действием, кроме того, цетризин блокирует миграцию эозинофилов. В дозе 5-10 мг в сутки оказывает выраженный эффект при сезонном, круглогодичном аллергическом рините, хронической идиопатической крапивнице.

Левокобастин относится также к пиперидиновым соединениям. После приема внутрь вызывает седативный эффект, поэтому его применяют местно в виде гтазных капель или для закапывания в носовые ходы. Оказывает эффект примерно у половины больных.

Придается значение местному применению препаратов динатрий хромогликата для закапывания в глаза, инсуфляции в носовые ходы и для приема внутрь (налкром) при аллергической энтеропатии.

При тяжелых аллергических проявлениях используют специально приготовленные препараты глюко-кортикоидных гормонов (беклометазон дипропионат, бетаметазон, будесонид, флунисолид), обладающих выраженным местным действием вследствие высокого сродства к глюкокортикоидным рецепторам, большим периодом полувыведения и отсутствием всасывания в системный кровоток.

Будесонид (ринокорт) в специальное для ингаляции в нос лекарственной форме применяется по 200 мкг 2 раза в сутки. Биодоступность препарата составляет 100%, максимум действия наблюдается через 30 мин, Т]/2 составляет около 3 ч, в системный кровоток попадает не более 2% препарата, что определяет отсутствие системных побочных эффектов. При сравнительном плацебоконтролируемом исследовании будесонид по своей эффективности при аллергическом сезонном и круглогодичном рините превышал или был равен беклометазону дипропионату, флуни-солиду, метилпреднизолону, но превышал по эффективности терфенадин, динатрий хромогликат, препараты эфедрина.

Флунисолид (насалид) — 0,025% раствор для закладывания в нос. Препарат быстро и полно всасывается и подвергается интенсивному метаболизму. Около 65-70% неизмененного препарата и его метаболитов выделяются с мочой и калом. Вследствие эффекта "первичного прохождения через печень" всего 20% препарата после приема внутрь и 50% после назальной аппликации попадает в кровоток в неизмененном вкде. Т|/2 флунисолида равна 1-2 ч. У добровольцев использование различных доз флунисолида (от 700 до 2200 мкг/сут) в течение 4-10 дней приводило к снижению продукции эндогенного кортизола. Флунисолид показан для местного лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Рекомендуется инсуфляция по 2 дозы в каждый носовом ход (по 50 мкг) дважды в день (200 мкг/сут), наивысшей считается доза 300 мкг/сут. У детей старше 6 лет используют дозы по 25 мкг 2-3 раза в сутки. Наиболее частым побочным эффектом является микотическое повреждение носа и глотки, местное раздражение слизистой носа.

Выбор препаратов

В лечении больных БА используются все существующие на сегодняшний день глюкокортикоиды. При выборе препарата учитывают индивидуальные особенности больного, остроту болезни, свойства препарата, частоту и характер его побочных действий.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!