Компонента "больной"

1. Необходимо по возможности перед началом антибактериального лечения провести бактериологическое исследование.

2. Среди возрастных аспектов антибактериального лечения представляется важным учет следующих факторов;

а) относительный дефицит печеночной глюкуро-нилтрансферазы у новорожденных приводит к накоплению в организме левомицетина с последующим развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности;

б) сульфаниламиды у новорожденных нарушают обмен билирубина;

в) тетрациклины у растущих детей накапливаются в костной ткани и приводят, в частности, к изменению окраски зубов, нарушению развития костного скелета;

г) снижение с возрастом функции почек обусловливает накопление аминогликозидов при их приеме у пожилых больных с последующим развитием токсических реакций.

3. Большинство используемых антибактериальных препаратов выводится почками или метаболизирует-ся печенью, поэтому доза конкретных препаратов должна выбираться в зависимости от степени поражения этих органов и наличия печеночной или почечной недостаточности.

4. Необходимо собрать анамнез у больного о предшествующей переносимости антибактериальных средств.

5. Больные со злокачественными новообразованиями, а также получающие цитостатическую или иммунодепрессивную терапию часто предрасположены к развитию инфекционных процессов, вызванных флорой с низкой вирулентностью, особенно грамот-рицательными бактериями. Гранулоцитопения меньше 5-10Ул создает высокую степень риска развития септицемии и является показанием для профилактического применения антибиотиков. Наличие лихорадки у таких больных должно расцениваться как показание к антибактериальной терапии, которую необходимо проводить не дожидаясь бактериологического исследования.

6. Применение пенициллина и цефалос пори нов не является пагубным для плода. Однако препараты группы тетрациклина, стрептомицина, аминоглико-зиды могут приводить к более или менее выраженным повреждениям плода.

10 Клиническая фарш! >гия и фармакотсраг.ия

Компонента "микроорганизм”

Чувствительность. По степени чувствительности к основным антибактериальным препаратам микроорганизмы делят на три группы: чувствительные — рост возбудителей прекращается при терапевтической концентрации лекарства в крови; умеренно чувствительные — для угнетения их роста требуются максимальные дозы препарата и устойчивые — эффекта можно добиться только in vitro при высоких концентрациях антимикробного препарата, являющихся токсичными для макроорганизма.

Выживаемость. При воздействии антибактериальных препаратов in vitro небольшая часть бактерий (1:106) продолжает жить при полной чувствительности к этому лекарству. В связи с этим не рекомендуется однократное введение массивной дозы, а лучше предпочесть пролонгированное лечение до полного уничтожения возбудителя инфекции.

Устойчивость. Под устойчивостью микроорганизмов к антибактериальным препаратам подразумевается сохранение их способности к размножению при терапевтической концентрации этих веществ. Способность к образованию устойчивых штаммов к различным возбудителям неодинакова.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!