Ампиокс является фиксированным сочетанием натриевых солей ампициллина и оксациллина в отношении для парентерального введения 2 : 1 и ампициллина тригидрата и оксациллина натриевой соли в соотношении 1 : 1 в виде капсул. Ампиокс имеет преимущества перед каждым из входящих в его состав компонентов: более широкий спектр действия, боль шую бактерицидность, замедленное развитие устойчивости флоры к препарату или же отсутствие такой устойчивости Наблюдаемый в ряде случаев сине ргизм объясняют связыванием оксациллином пени-циллиназы, обычно препятствующей проявлению активности ампициллина в отношении пенициллиназо-образуюших грамотрицательных возбудителей. Ампиокс является препаратом, назначаемым при тяжело протекающих инфекциях при неустановленной анти-биотикограмме и невыделенном возбудителе. Не следует забывать, что при расширенном антибактериальном спектре действия антибиотик неэффективен в отношении синегнойной палочки.

Ампиокс хорошо всасывается при приеме внутрь, стабилен в кислой среде. Терапевтическая концентрация сохраняется до 6 ч. При внутривенном и внутримышечном введении концентрация ампиокса в 2-3 раза выше, чем при приеме внутрь. При введении в вену максимальная концентрация препарата достигается через 15 мин, а при внутримышечном введении — через 30-60 мин.

Ампиокс назначают внутрь в разовой дозе 0,5-1,0 г, суточной — 2-4 г с интервалом 6-8 ч (при внутримышечном введении интервал 4-6 ч). В тяжелых случаях можно увеличивать дозу в 1,5-2 раза. Длительность приема от 5-7 дней до 2 нед и более. При парентеральном введении недопустимо добавление в раствор антибиотика других лекарственных препаратов.

Карбеницшыин (натриевая соль) обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей. Характерной особенностью препарата является его активность против синегнойной палочки и бактероидов.

Устойчивые к ампициллину штаммы P. mirabilis обладают перекрестной устойчивостью к карбени-циллину. Штаммы кишечной палочки, устойчивые к ампициллину, чувствительны к карбенициллину.

Карбенициллин кислотостабилен, однако при приеме внутрь плохо всасывается из жулудочно-ки-шечного тракта, поэтому его вводят парентерально. Максимальная концентрация при введении препарата в вену достигается через 15 мин с резким снижением ее к 4-6 ч, при внутримышлечном введении —

через 30-60 мин, снижение ее наблюдается также через 6 ч. Суточная доза при внутримышечном введении составляет 4-8 г, при введении в вену — до 20-30 г. Внутривенно карбенициллин вводят струйно или капельно со скоростью 50-100 кап/мин. Можно вводить его эндолюмбально в сочетании с введением в вену 1 раз в сутки. В тяжелых случаях целесообразно комбинировать препарат с гентамицином (синергизм), но растворы этих двух препаратов смешивать нельзя (!), так как возможна их инактивация. Длительность лечения карбенициллином 10-14 дней. Распределение препарата в организме изучено недостаточно, но, по экспериментальным данным, оно подобно распределению пенициллина. В норме 4-10% препарата проникает через ГЭБ. Уровень антибиотика в костной ткани достигает 10% его содержания в крови. Выводится он почками и печенью (соответственно 85 и 15%). При нарушении функции почек требуется обязательная коррекция дозы. При клиренсе креатинина 10-30 мл/мин антибиотик следует вводить в дозе 2-4 г каждые 6-12 ч; при клиренсе ниже 10 мл/мин интервал между введениями должен быть равен 12 ч, а в условиях печеночно-почечной недостаточности — 24 ч.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!