Цефалотин вводят внутривенно, внутримышечное введение болезненно. При грамположительной флоре суточная доза составляет 2-3 г, при грамотрица-тельной — 4-6 г, при тяжелой инфекции дозу можно увеличить до 12 г. Интервалы между введениями составляют 4-6 ч.

Цефазолин (цефамизин, кефзол) является наименее нефротоксичным препаратом из цефалоспоринов

I группы. Цефазолин менее активен, чем цефалори-дин, в отношении грамположительных микроорганизмов, Н. influenzae, индол отрицательного протея, отмечается значительная активность препарата в отношении S. aureus, E. coli, Klebsiella spp.

Фармакокинетической особенностью цефазолина является более длительное сохранение его терапевтической концентрации в крови, чем у цефалотина (8-

12 ч). Цефазолин не метаболизируется в организме. Наибольшие концентрации препарата при парентеральном введении создаются в тканях печени, почек, легких, в поджелудочной железе, миокарде и других мягких тканях, гное. Концентрация в желчи и желче-выводяших путях превышает таковую в крови. Цефазолин проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Имеются сведения о проникновении цефазолина в костную ткань. Цефазолин выводится почками за 24 ч (около 90%) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Нарушение функции почек приводит к замедлению его выведения.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно (внутримышечное введение болезненно). Средняя суточная доза для взрослых при воздействии на грам-положительную флору составляет 0,75-1,5 г, при пневмококковой пневмонии — 0,5 г, пиелонефрите и других заболеваниях мочеполового тракта — 1-2 г. При заболеваниях, вызванных грамотрицательной флорой, суточная доза достигает 1,5-3 г. Препарат вводят каждые 8 ч (3 раза в сутки).

Показания к назначению цефазолина те же, что у цефалоридина. Поскольку при приеме цефазолина создаются высокие концентрации его в желчи, то препарат используют для лечения гнойного холанги-та и холецистита. Важное место отводят цефазолину в профилактике гнойной хирургической инфекции.

Цефамандол (кефадол, мандол) относится к препаратам II группы и обладает выраженной устойчивостью к (5-лактамазам. Активен в отношении |3-гемо-литического стрептококка (энтерококки относительно резистентны), стафилококка (коагулазопозитив-ного и коагулазонегативного, пенициллиназопроду-цирующего и резистентного к метициллину), S. pneumoniae, Н. influenzae (ампициллинрезистентные формы), Е. coli и других колибактерий, клебсиеллы, индоположительного P. mirabilis, энтеробактера, Salmonella spp., Serratia, P. aeruginosa, анаэробных стрептококков, пептококков, бактериоидов, клостри-дий.

При внутримышечном введении наибольшая концентрация цефамандола в крови достигается через 30-120 мин, при внутривенном — через 10 мин. Концентрация препарата начинает снижаться через 4-6 ч. Т|/2 составляет 0,5-1 ч. Цефамандол выводится с мочой, при этом создаются высокие концентрации его в моче. Терапевтическая концентрация достигается в плевральной жидкости, желчи, суставах и костях. Препарат применяют также в виде аппликаций. Доза для однократного введения составляет от 0,5 до 2 г каждые 4-6 ч и зависит от тяжести инфекции (табл. 15.30). Применение цефамандола при снижении функции почек ограничено (табл. 15.31).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!