Таблица 15.30 Дозы и способы введения основных цефалоспоринов

Примечание, в/в-внутривенно, в/м-внутримышечно.

Цефамандол показан при инфекциях бронхо-ле-гочного аппарата, гинекологической и урологической сфер; воспалении сухожилий и костей, кожи и соединительной ткани, желчного пузыря; септицемии, перитоните.

Цефуроксим (кетоцеф, цина^еф) является цефалос-порином, резистентным |3-лактамазам грамотрица-тельных микроорганизмов, он активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Эффективен в отношении золотистою стафилококка, резистентного к пенициллину, но не к метициллину.

Цефуроксим практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому применяется парентерально. Максимальная концентрация его при

Изменения Т,/2 цефалоспоринов у больных почечной недостаточностью

внутривенном введении достигается через Зи мин. Циркулирует в организме на терапевтическом уровне

6 ч и через 12 ч выводится практически полностью. Цефуроксим не подвергается биотрансформации в организме и выводится почти полностью в неизмененном виде почками путем канальцевой и клубочковой фильтрации. За сутки выделяется 85% введенной дозы.

Для взрослых доза цефуроксима — 750 мг внутримышечно или внутривенно каждые 6 ч в общей суточной дозе от 3 до 6 г. Для лечения гонореи начальная доза — 1,5 г, затем по 750 мг 2 раза в день. Препарат применяют с осторожностью при снижении функции почек. Цефуроксим хорошо проникает в ткани и жидкости, в частности в костную ткань, синовиальную и спинномозговую жидкость и камерную влагу.

Показания к применению цефуроксима те же, что для других цефалоспоринов. Его назначают также при синуситах, остеомиелитах, гнойных артритах, гинекологических заболеваниях; гонорее, резистентной к пенициллину; менингитах, септицемиях, тазовых инфекциях (абсцессы, гнойный тромбофлебит тазовых вен и т.д.).

Цефотаксим (клафоран) проявляет максимальную активность в отношении стрептококков (кроме энтерококка), активен в отношении индол положительных штаммов Proteus, S. marcescens, Providencia, Н. influenzae, а также штаммов, устойчивых к ампициллину и левомицетину; действует на гонококки, устойчивые к пенициллинам, в какой-то степени на анаэробы и синегнойную палочку. В отношении S. aureus более активен, чем цефокситин, и менее, чем цефамандол. У препарата не существует перекрестной устойчивости с пенициллинами. Цефотаксим является препаратом выбора при "слепом" лечении ин фекций в период, когда еще не получены результаты бактериологического анализа, и может быть применен вместо соответствующих комбинаций пеницил-линов с аминогликозидами.

Цефотаксим хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Следует отметить высокую проницаемость его через ГЭБ, что позволяет добиться эффективного лечения менингита Выводится препарат почками, концентрация антибиотика в моче превы шает МПК для чувствительных возбудителей в течение 24 ч, он не нефротоксичен. Цефотаксим ацеш лируется в организме и образует 2 неактивных метаболита — дезацетилцефотаксимлактоны (М2 и М3) и

I активный — дезацетилцефотаксим. Максимальная концентрация препарата в сыворотке при внутривенном введении наблюдается через 5 мин, при внутримышечном — через 0,5 ч. При значениях клиренса креатинина менее 5 мл/мин требуется снижение дозы цефотаксима на 50% с сохранением прежних интервалов введения. После повторных введений препарата тенденция к его кумуляции обнаруживается только у больных с тяжелым нарушением функции почек. Гемодиализ приводит к сильному уменьшению периода полувыведения цефотаксима (на 35%) и дезацетилцефотаксима (на 53%) в течение 4-6 ч.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!