В связи с хорошим проникновением в кости линкомицин применяют при лечении остеомиелита. Так же, как и макролиды, линкомицин не рекомендуют назначать для монотерапии или в начале заболевания, его применяют для лечения тяжелых тонзиллитов, отитов, синуситов, бронхитов. Линкомицин противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек

При быстром внутривенном введении препарата, особенно в больших дозах, описано развитие коллапса и нарушения дыхания. У детей препарат может вызвать нервно-мышечную блокаду и другие побочные эффекты (вплоть до псевдомембранозного энтероколита).

Клиндамицин, являясь производным линкомицина, в 2-10 раз активнее его в отношении грамположи тельных стафилококков, клостридий, сибиреязвенных бактерий, бактероидов, фузобактерий, микоплазмы, актиномицетов Основное преимущество клиндамицина перед линкомицином — его большая активность в отношении бактероидов и других неспорообразующих анаэробов При его применении развивается неполная перекрестная устойчивость к линкомицину и эритромицину.

Клиндамицин всасывается лучше линкомицина.

Прием пиши замедляет всасывание клиндамицина, но количество всасываемого препарата не меняется. Разовая доза 0,15-0,45 г в зависимости от тяжести инфекционного процесса; препарат принимают через каждые 6 ч.

В мышцу и в вену вводят фосфат клиндамицина в разовой дозе от 0,15 до 0,6 г (максимальная суточная доза — 2,4 г) 2-4 раза.

По характеру распределения в тканях клиндами-цин аналогичен линкомицину. Препарат метаболизи-руется в печени, его активные (И-диметилклиндами-цин и клиндамицинсульфоксид) и неактивные метаболиты выделяются с МОЧОи в течение 4 сут.

Клиндамицин показан для лечения инфекций, вызванных бактероидами и другой анаэробной неспорообразующей флорой. В других случаях его назначать нецелесообразно, так как нередко при лечении данным препаратом возникает псевдомембранозный энтероколит (0,3-21 % случаев).

Ванкомицин является высокомолекутярным углеводосодержащим антибиотиком, имеющим в своем составе биологически активные вещества, содержащие карбоксильные, фенольные и аминные группы. Относится к гликопептидным антибиотикам. Обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных бактерий: стафилококков, стрептококков, коринебактерий и т.д. Активен в отношении пенициллиназообразу-юши\ и метициллиноустойчивых штаммов стафилококков, стрептококков, коринебактерий и т.д. Не действует на все грамотрицательные бактерии, микобактерии, грибы, вирусы и простейшие.

Ванкомицин практически не связывается с белками сыворотки, хорошо растворим в воде. Применяется парентерально. Разовая доза составляет 0,5-1,0 г. Интервалы между введения ли — 8-12 ч. При многократном введении возможна кумуляция препарата. Ванкомицин быстро проникает после введения в полость плевры, перикарда, синовиальную и асцитическую жидкости, концентарция в них достигает 50-100% от уровня ее в крови; обнаруживается в желчи (до 50% от уровня в сыворотке). Выводится в основном почками путем клубочковой фильтрации (до 90%).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!