При нарушении функции почек в связи с возможной кумуляцией и увеличением опасности развития побочных реакций лечение ванкомицином проводят под обязательным контролем уровня антибиотика в крови, который не должен превышать 20-40 мкг/мл.

Ванкомицин показан для лечения особенно тяжелых инфекций, вызванных стафилококком, устойчивым к другим антибиотикам, при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов, сепсисе, абсцессе легкого, пневмонии, остеомиелите, эндокардите, менингите, энтероколите и т.д. Внутрь применяют комбинации ванкомицина с гентамицином и нистатином для стерилизации кишечника и профилактики развития инфекции у больных со злокачественными заболеваниями крови по 0,5 г/сут. При псевдомембранозном энтероколите, вызванном антибиотикотерапией, ванкомицин назначают по 0,5 г каждые 6 ч.

К гликопептидным антибиотикам относятся также тейкопланин и даптомицин.

Ристомицин (ристоцетин, спонтин) — высокомолекулярный антибиотик сложного строения. В медицинской практике применяют сульфат ристомицина. Антибиотик действует на грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), палочки дифтерии, активен в отношении штаммов стафилококков, устойчивых к действию пенициллина, ле-вомицетина, тетрациклина и т.д. Грамотрицательные микроорганизмы устойчивы к ристомицину.

Ристомицин не всасывается из желудочно-кишеч ного тракта и вызывает резкое раздражение его слизистой оболочки. Белками сыворотки крови связывается мало. Из крови быстро проникает в тканч и органы. Единственный путь введения препарата — внутривенный. Суточная доза составляет 1-1,5 млн ЕД, интервал между введениями — 12 ч. Препарат обнаруживается в сыворотке крови в терапевтической концентрации в течение 12 ч. Ристомицин в организме кумулируется даже при нормальной функции почек. Во избежание кумуляции при нарушении выделительной функции почек препарат вводят в меньших дозах — 250 тыс ЕД каждые 48 ч. Следует обязательно сочетать введение ристомицина с анти-гистаминными препаратами, так как он дает большой процент аллергических реакций.

Ристомицин на 80% выводится в активной форме почками в течение 36-60 ч. Основная часть выводится в первые 3 ч, с желчью выделяется 0,1-0,2%. Антибиотик хорошо проникает в различные органы, ткани и жидкости, особенно в лимфу (обнаруживается в ней через 8 ч с момента введения, причем в концентрации, превышающей концентрацию в сыворотке крови), плевральную и перитонеальную полости. При менингите проницаемость гематоэнцефаличес-кого барьера для ристомицина улучшается.

Среди побочных эффектов лечения ристомицитом следует назвать ото- и нефротоксичность, агрануло-цитоз, необратимое поражение слухового нерва, тромбоцитопению и кровотечение. Препарат раздражает эндотелий сосудов и может вызвать тромбофлебит. Противопоказан при тромбоцитопениях различного происхождения.

Аминогликозиды

Группа аминогликозидов объединяет родственные по химическому строению, антимикробному спектру, фармакокинетическим свойствам, характеру вызываемых ими побочных явлений антибиотики олигосаха-ридной (или псевдоолигосахаридной) природы. Общее название "аминогликозиды" обусловлено наличием в их молекуле аминосахаридов, соединенных гликозидной связью. Аминогликозиды характеризуются широким спектром антибактериального действия.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!