Хлоркальциевый комплекс вводят в спинномозго вой канал, остальные препараты — парентерально. Препарат не принимать внутрь, так как он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.

По сравнению с пенициллином, стрептомицин при внутримышечном введении всасывается медленнее, а его терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 8 ч и более. В вену антибиотик вводят медленно капельно, так как при создании очень высокой концентрации в крови могут возникнуть токсические реакции. Стрептомицин проникает в плевральную полость (до 50%), в перитонеальную жидкость (50-100% от уровня в крови), в почки, сердце, легкие, печень (концентрация в 2 раза выше, чем в крови), в желчь печеночных ходов. При нарушении функции печени в желчь поступает незначительное количество препарата, а при холецистите — 70-80% от его уровня в крови. Основное количество стрептомицина (60%) выводится почками в гечение 12-24 ч путем клубочковой фильтрации. При нарушенной функции почек выведение стрептомицина резко замедляется: у больных с анурией Tj/2 составляет 110 ч. В этих условиях даже небольшие дозы ан тибиотика могут вызвать тяжелые нейро- и нефрото-ксические реакции. Серьезной проблемой стрепто-мицинотерапии является быстрое появление устойчивой микрофлоры, в связи с чем в лечебной практике стрептомицин практически утратил свое значение и вытеснен другими, более эффективными анти биотиками.

Стрептомицин используют преимущественно при лечении туберкулеза и инфекций, вызванных чувствительными к стрептомицину возбудителями. В сочетании с бензилпенициллином или ампициллином стрептомицин применяют при лечении септического эндокардита, вызванного S. viridans или S. faecalis. Антибиотик следует назначать осторожно при функциональных расстройствах слухового и вестибулярного аппарата и при нарушении выделительной функции почек. Необходим тщательный контроль функции VIII пары черепных нервов, состояния выделительной функции почек, гематологических показателей.

Канамицин обладает широким спектром действия. Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в том числе штаммов, устойчивых к действию других антибиотиков, кислотоустойчивых бактерий (микобактерия туберкулеза). Канамицин мало- или неактивен по отношению ко всем видам рода Streptococcus и Pseudomonas. Устойчивы к нему анаэробы, дрожжи, вирусы и большинство простейших. По действию на кишечную палочку этот препарат активнее стрептомицина. Штаммы микроорганизмов, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, тетрациклину, лево-мицетину, эритромицину, олеандомицину, новоби-оцину, как правило, сохраняют чувствительность к канамицину. Штаммы, устойчивые к канамицину, резистентны к неомицину и мономицину.

Канамицин не связывается белками крови, плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При системных заболеваниях канамицин вводят внутримышечно; при этом способе введения он всасывается быстро, максимальная концентрация его в крови достигается через 1 ч. Терапевтическая концентрация в крови поддерживается в течение 8-10 ч. Т)/2 канамицина составляет 2-2,5 ч. При нормальной функции почек кумуляции препарата не наблюдается. Выводится он медленно, поэтому интервал между введениями может составлять 8 ч. Если необходимо быстро достичь высоких концентраций препарата в крови (сепсис, шок), можно прибегать к его внутривенной инфузии. При быстром (в течение 5 мин) введении 1 г канамицина терапевтическая концентрация его в крови сохраняется в течение 6 ч, а затем падает. Быстрое создание высоких концентраций канамицина в крови небезопасно, к ним следует прибегать только в крайних случаях (тяжелый сепсис). Содержание канамицина в плевральном экссудате составляет 30-60% от его концентрации в крови, в асцитической и синовиальной жидкостях — 50-100%, в желчи — 50%, секрете поджелудочной железы — 25%. Препарат плохо проникает в склерозированные участки тканей.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!