АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Терапевтический мониторинг необходимо проводить при лечении ацетилсалициловой кислотой и ацетаминофеном. При приеме ацетилсалициловой кислоты максимум концентрации наблюдается через 30 мин, а равновесная концентрация устанавливается через 1-5 дней после начала лечения. Терапевти ческая концентрация в крови равна 150-300 мг/л у взрослых и детей, при повышении содержания препарата в крови более 300 мг/л могут появиться токсические реакции. Концентрация ацетилсалициловой кислоты в крови снижается при уремии, гипо-альбуминемии, применении глюкокортикоидов. Концентрация ацетаминофена (парацетамола) достигает максимума через 30-60 мин после приема внутрь, а равновесная концентрация — через 5-20 ч. При почечной недостаточности концентрация препарата в крови может повышаться за счет конъюгированного метаболита.

Теофиллин. Препарат, уровень которого в крови наиболее часто приходится контролировать. Время достижения максимальной концентрации в крови зависит от способа введения и лекарственной формы препарата (теофиллин для внутривенного введения, обычные таблетки или таблетки с замедленным высвобождением). При постоянном приеме теофилли-на внутрь равновесная концентрация у взрослых достигается через 2 ч, у детей — через 1-2 суток, у новорожденных — через 5 суток (у недоношенных — через 3 суток). Терапевтическая концентрация в крови — 8-20 мг/л, у новорожденных V- 6-12 мг/л. Концентрация теофиллина в крови повышается при циррозе печени, легочном сердце, тяжелых пневмониях, отеке легких. Одновременное применение макролидов, циметидина, пропранолола также приводит к снижению клиренса препарата. Курение вызывает ускорение метаболизма и увеличение клиренса теофиллина, которые сопровождаются уменьшением его концентрации в крови. При концентрации теофиллина более 20 мг/л появляются токсические эффекты: тошнота, рвота, понос, бессонница, головная боль, раздражительность, судороги, тахикардия, аритмии, в тяжелых случаях развивается гипоксия мозга, коллапс, легочно-сердечная недостаточность. Особенно важен контроль за концентрацией препарата в крови у новорожденных, больных, находящихся в бессознательном состоянии.

Противосудорожные препараты. Противо-судорожные средства относятся к группе препаратов, взаимодействующих со многими другими лекарственными веществами. Концентрация этосуксемида при приеме внутрь достигает максимума через 2-4 ч, равновесная концентрация создается через 1-2 недели. Диапазон терапевтической концентрации проти-восудорожных и других средств приведен в табл. 6.3. При передозировке фенитоина могут появиться нистагм и головокружения (при концентрации его в крови более 15-30 мг/л), иногда развивается кома. Концентрация фенитоина в крови изменяется при остром лейкозе, инфекционном мононуклеозе, заболеваниях почек, печени, беременности. Метаболизм фенитоина замедляется при одновременном применении барбитуратов, хлорамфеникола, дисульфира-ма, изониазида. Противосудорожное действие его снижается при приеме барбитуратов в низких дозах, карбамазепина, алкоголя.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!