Н. influenzae. Полимиксин В активен в отношении возбудителей, находящихся в стадии как размножения, так и покоя, однако действует лишь на внекле-точно расположенные микроорганизмы.

Полимиксин В плохо всасывается при приеме внутрь. При внутримышечном введении полимиксин В быстро всасывается и через 30 мин обнаруживается в сыворотке крови, максимальной концентрации достигает через 2 ч, Т|/2 составляет 3,5-4 ч. Полимиксин Е при внутримышечном введении всасывается несколько медленнее, его вводят 2-3 раза в день. Суточная доза для взрослых составляет 1,5-2,5 мг/кг, максимальная суточная доза — 200 мг.

Полимиксины В и Е плохо проникают в ткани и через гематоэнцефалический барьер, 60% введенной дозы выводится почками в течение 3-4 дней; с желчью выделяется незначительно. При недостаточности почек могут развиться нейро- и нефротоксические реакции. Полимиксины могут кумулироваться. При клиренсе креатинина 5 20 мл/мин дозу полимиксина уменьшают в 2 раза. Лечение данными препаратами следует проводить под постоянным контролем функции почек и концентрации антибиотика в крови и моче. Ограниченный спектр антимикробного действия, опасность возникновения побочных эффектов, плохое проникновение в ткани определяют особенности показаний к применению полимиксинов В и Е.

Полимиксины В и Е для парентерального введения являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой и клебсиеллой. При системных инфекциях, вызванных кишечной палочкой и энтеробактером, полимиксин В применяют, когда отсутствует эффект от лечения другими ан тибиотиками.

Полимиксин В нефротоксичен и нейротоксичен, при лечении им могут наблюдаться лихорадка, крапивница, зуд и эозинофилия, возможно развитие дисбактериоза и суперинфекций, вызванных стафилококками, энтерококками, протеем, грибковой флорой. С особой осторожностью следует назначать препарат новорожденным, людям пожилого возраста, больным с нарушением функции почек.

Полимиксин Е внутрь назначают в дозе 3-4 мг/кг суг и белее, для парентерального введения применяют колистинметат натрия (внутримышечно 1,5-2 мг/кг массы тела в сутки. В вену препарат вводят при тяжелой инфекции, в результате чего уровень антибиотика в крови становится в 2 раза выше, чем при внутримышечном введении.

Полимиксин М вводят только внутрь и применяют местно в виде мазей Разовая доза — 50 мг на 3-4 приема в сутки, суточная — 200-300 мг.

Полнены и другие антифунгальные препарат.ь К числу препаратов, подавляющих рост грибов, относятся соединения различной химической структуры В эту группу входят как полиеновые антибиотики, так и некоторые производные пиримидина и имида-зола, в связи с чем для клинической практики более удобным считается деление антифунгальных препаратов на средства, действующие: при локальных и системных микозах (см. табл. 15.38).

К полиеновым антибиотикам (препараты 1-го поколения) относят амфотерицин В, нистатин, лево-рин. Пол неновые антибиотики необратимо связываются со стеролами клеточных мембран грибов и резко увеличивают их проницаемость для низкомолекулярных соединений с выходом из клетки составных элементов цитоплазмы.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!