Амфотерицин В является фунгистатиком, эффективным при генерализованных микозах, он применя ется для лечения некоторых грибковых заболеваний (гистоплазмоз, бластомикоз, криптококкоз, кандида-сепсис и т.п.).

Препарат вводят капельно в вену в течение 4-6 ч, сначала в дозе 0,1 мг/кг массы тела, а затем при переносимости антибиотика и отсутствии побочных явлений дозу увеличивают до 1 мг/кг массы тела. Препарат вводят через день или 2 раза в неделю (опасность кумуляции), обычно лечение продолжают 4-8 нед, за курс лечения больной получает 1,5 -2 млн ЕД. Для ингаляций (легочные микозы вводят 50 тыс ЕД), препарат растворяют в 10 мл воды для инъекций, применяют 1-2 раза вдень, продолжительность ингаляции 15-20 мин, курс лечения 1-14 дней. Мазь (в 1 г ее содержится 30 тыс ЕД) наносят на кожу 1-2 раза в день.

Амфоглюкамин является водорастворимым препаратом амфотерицина В для приема внутрь.

По фармакодинамике амфоглюкамин аналогичен амфотерицину В.

Лечение начинают с назначения внутрь по 200 тыс ЕД 2 раза в сутки после еды. При хорошей переносимости и отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 500 тыс ЕД 2 раза в сутки. При локализованном висцеральном канцидозе курс лечения составляет 10-14 дней. При хроническом распространенном ("гранулематозном") кандидозе и других глубоких микозах лечение может быть продлено до 3-4 нед. Лечение необходимо проводить под контролем содержания остаточного азота и общих анализов мочи. В случаях повышения остаточного азота свыше 40 мг% или появлении в моче белка и патологических элементов (эритроциты, лейкоциты, гиалиновые цилиндры, почечный эпителий) лечение необходимо прекратить.

Микогептин по структуре близок к амфотерицину В.

Антибиотик активен в отношении возбудителен глубоких (системных) микозов и дрожжеподобных фибов. При приеме внутрь частично всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится с мочой, поэтому оказывает лечебное действие при висцеральных микозах. Назначают внутрь по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 10-14 дней Мазь (в I г содержится 15 мг микогептина) наносят 1-2 раза в день.

Показания и противопоказания к применению этого препарата, наблюдаемые побочные эффекты, меры предосторожности те же, что у рассмотренных препаратов этой группы.

В фуппу антифунгальных средств кроме антибиотиков входят синтетические производные парими-дина, имидазола и триазола: флюцитозин, микона-зол, кетоконазол, флуконазол

Флюцитозин является фторированным производным пиримидина (5-флюороцитозин), применяемым в химиотерапии опухолей.

Флюцитозин подавляет рост Candida, С. neofor-mans, Cladosporiunt spp. К нему развивается устойчивость у Candida u Cryptococcus. Механизм действия антибиотика сводится к проникновению его внутрь грибковой клетки и замещению урацила при синтезе нормальной РНК фторированным производным пиримидина. Флюцитозин быстро и полностью всасы вается при приеме внутрь (его биодоступность составляет 80%, у больных с почечной недостаточностью она значительно меньше). Концентрация в крови после приема 1,5 г флюцитозина (45 мкг/мл) достигает максимума через 2 ч у больных криптококковым менингитом с нормальной функцией почек. Т]/2 у здоровых людей составляет 3-4 ч и находится в прямой зависимости от функции почек (табл. 15.39). Для определения Т|/2 можно использовать формулу:


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!