При заболеваниях дыхательных путей нетуберкулезной этиологии суточная доза рифампицина составляет 0,6-0,9 г, при инфекциях другой локализации — 0,45-0,9 г. Препарат принимают внутрь натощак за 30-60 мин до еды.

Лечение следует проводить под контролем функции печени, особенно у больных, перенесших гепатит или страдающих циррозом, алкоголизмом: не реже 1 раза в 10 дней следует определять содержание билирубина и трансаминаз в крови, делать тимоловую пробу.

Рифампицин противопоказан беременным и грудным детям. Его не применяют при желтухе и гепатите, снижении выделительной функции почек.

Левомицетин — препарат с самым широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: риккетсий, спирохет, E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Serratia, Citrobacter, Y. pestis, Y. enterocoliticf, Edwardsiella, Hafnia (в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам), большинства штаммов S. typhi и сальмонелл других видов, V. cholerae (за исключением устойчивых форм). Это один из немногих препаратов, активных в отношении грамотрицательных анаэробов: В. melani-nogeni-cus, В. fragilis, Fusobacterium, Veilonella; анаэробных кокков: Peptococcus, Peptostreptococcus; грамположи-тельных кокков: S. viridans, S. Faecalis, S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, возбудителей трахомы, пситтакоза, венерической лимфогранулемы и т.д. Большинство штаммов H. influenzae чувствительны к левомицетину, но в последние годы возрастает число устойчивых штаммов данного вида Это связано с продуцированием ими фермента — ацетил-трансферазы, инактивирующего антибиотик.

К левомицетину устойчивы госпитальные штаммы многих грамотрицательных бактерий, резистентных а ампициллину, карбенициллину, тетрациклину, стрептомицину, канамицину, гентамицину. Частота обнаружения штаммов Staphylococcus, устойчивых к левомицетину, среди возбудителей госпитальных ин фекций меньше, чем у других антибиотиков. Кислотоустойчивые микобактерии (М. tuberculosis) резистентны к левомицетину, a Alcaligenes, Clostridium, Pseudomonas и другие малочувствительны к этому препарату. Левомицетин проникает в клетку и действует как на размножающиеся, так и находящиеся в покое микроорганизмы. Перекрестная устойчивость к другим антибиотикам у них не развивается

Левомицетин связывается белками сыворотки на 45-50%. После приема внутрь он быстро и хорошо всасывается (90%). Обнаруживается в крови через 30 мин Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2-3 ч, принимают его за 30 мин до еды по 0,25-0,75 г 3-4 раза в сутки. Через 5-6 ч терапевтический уровень препарата в крови снижается, Т|/2 равен

3,5 ч. Интервал между введениями препарата должен составлять 6-8 ч. Наибольшая концентрация его создается в печени, почках, меньшая — в ткани мозга. Левомицетин проникает через плаценту и в молоко матери (20-50% от уровня его в крови). Хорошо проникает в среды глаза (кроме хрусталика) и содержится в ликворе в концентрации 30-50% от уровня его в крови. Эффективная концентрация в ликворе составляет 4-10 мкг/мл. Для достижения такой концентрации в ликворе дозу удваивают при лечении менингитов. При многодневной терапии препарат сохраняется в ликворе в высоких концентрациях в течение 24


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!