Показанием к назначению тиреоидных гормонов является необходимость заместительной терапии при недостаточности шитовидной железы в виде миксе-демы и кретинизма. Потребность в »том гормоне стабильна. При пангипопитуитаризме часто необходимо вводить и другие гормоны, секреция которых контролируется этой железой

Тиреоидин, содержащий левотироксин и лиотиронин, получают из высушенных обезжиренных щитовидных желез скота. Начальная лоза препарата южет составлять 0,06-0,1 г/сут. Однако следует быть очень осторожным при лечении стариков с сердечной недостаточностью. При этом начальная доза тиреоидина должна быть уменьшена вдвое в течение первых 2-3 нед, затем ее постоянно повышают до >странения симптомов болезни, добиваясь учащения пульса, снижения холестеринемии, после этого переходят на поддерживающую дозу.

При лечении левотироксином большинству больных с выраженным гипотиреозом необходимо введение 100-200 мкг препарата. В принципе желательно использовать в терапии только левотироксин, учитывая периферическое превращение Т4 в Т3 и его Т(/2, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Лиотиронин — трийодтиронина гидрохлорид является быстродействующим синтетическим препаратом и применяется при микседематозной коме и психозе, реже — при хроническом гипотиреозе. При этом особенно следует опасаться развития сердечной недостаточности.

Наряду с приемом тиреоидина, который действует более медленно, каждые 8 ч вводят лиотиронин, начиная с 10 мкг (до 40 мкг в 1-е сутки). Доза повышается через 3 дня с последующим переходом на лечение одним тиреоидином.

По эффективности 20 мкг лиотиронина соответствует 0,1 г тиреоидина.

Побочное действие лиотиронина связано с быстрой интенсификацией основного обмена. При этом могут быть спровоцированы обострение приступов стенокардии, сердечная недостаточность, мерцание предсердий. В таких случаях лечение тиреоидином должно быть прервано и через неделю начато в меньшей дозе.

Тиреокомб — комбинированный препарат, содержащий лиотиронин (10 мкг), левотироксин (70 мкг) и йодид калия (150 мкг). Применяют при гипотиреозе и тирсоидите. Лечение длительное, начинают с 1 таблетки в сутки, постепенно повышая дозу до 2 табтеток 3 раза в сутки.

Тиреотом выпускают в таблетках, содержащих 40 мг лиотиронина и 120 мкг левотироксина, является высокоэффективным препаратом для лечения выраженного гипотиреоза.

При гипотиреоидной коме целесообразно введение высоких доз левотироксина (400-500 мкг), 10-25 мкг лиотиронина внутривенно или через зонд 100-200 мкг 2 раза в сут. Тиреоидные препараты комбинируют с глюкокортикоидами (100-300 мг гидрокортизона).

Антитиреоидные препараты. Показанием для при менения этих средств является гипертиреоз, связанный с повышением функции щитовидной железы и уровня тиреоидных гормонов в крови. Обычно это заболевание характеризуется увеличением шитовидной железы, усилением обмена веществ, тахикардией, изменениями в сердце, пучеглазием, так называемыми глазными симптомами, гипохолестеринемией. Причиной гипертиреоза являются чаще всего Базедова болезнь — диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, аденома щитовидной железы. Значительно реже гипертиреоз может быть связан с подострым тиреоидитом и некоторыми другими причинами.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!