Выбор методов лечения тиреотоксикоза определяется рядом факторов. Антитиреоидные средства предпочтительны у более молодых людей с небольшим диффузным зобом. Большой узловой зоб лучше лечить оперативно. Радиойод обычно назначают больным как с диффузным, так и узловым зобом.

Имеются препараты, вызывающие развитие гипотиреоза в качестве побочного действия при длительном приеме (ПАСК, фенилбутазон, соединения кобальта, сульфомочевина, литий, кордарон).

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

В основе сахарного диабета лежит недостаток (абсолютный или относительный) инсулина — гормона, вырабатываемого островками поджелудочной желе зы.

Лангерганс в 1869 г. обнаружил два вида клеток в поджелудочной железе — ацинарные и островковые. Через 20 лет функцию последних установили Мин-ковски и Меринг, которые наблюдали развитие сахарного диабета у собак после удаления поджелудочной железы. В 1921 г. канадский хирург Бантинг и студент 4-го курса Бест, работавшие в лаборатории профессора Маклеод в Онтарио, получили экстракт поджелудочной железы теленка, который снижал концентрацию'глюкозы в крови у собак с сахарным диабетом. Вскоре новый препарат был применен у 14-летнего больного, госпитализированного в больницу с тяжелым обострением сахарного диабета. Уже через короткое время ежедневные инъекции экстракта привели к значительному улучшению состояния больного. В последующем препарат был с успехом использован и у других пациентов, страдавших сахарным диабетом. В 1923 г. открытие инсулина, которое стало величайшим достижением медицины XX века, было удостоено Нобелевской премии.

Сахарный диабет может развиваться в связи с заболеваниями поджелудочной железы, другими болезнями эндокринной системы (патология гипофиза, надпочечников), состояниями, вызванными лекарствами и химическими соединениями, некоторыми генетическими синдромами. Однако чаще всего сахарный диабет бывает спонтанным (эссенциальным). Выделяют следующие клинические формы его: 1) инсулинзависимый сахарный диабет; 2) инсулиннезави -симый сахарный диабет, который составляет до 80% от общего числа больных.

При первом типе диабета, встречающемся у более молодых лиц, имеется поражение [3-клеток поджелудочной железы, в этиологии которого придают значение аутоиммунным процессам, вирусной инфекции (Коксаки?), генетическим факторам. Течение заболевания более тяжелое с развитием кетоацидоза при задержке в использовании инсулина.

При втором типе диабета у более пожилых лиц нередко имеет место ожирение и даже базальная гипе-ринсулинемия,.'а в развитии заболевания играет роль изменение чувствительности рецепторов к инсулину в тканях. Течение более легкое, обычно — без кетоацидоза.

Терапия при сахарном диабете предусматривает замещение инсулина при его дефиците в организме, усиление его секреции при некоторых формах, в частности при инсулиннезависимом диабете, устранение метаболических нарушений. Часто диабет удается компенсировать применением диеты и увеличением физической нагрузки (особенно при склонности к ожирению). Однако при отсутствии достаточ ного эффекта приходится назначать инсулин или пероральные антидиабетические препараты.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!