Побочные эффекты. Выражаются в его действии на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Часто наблюдаются аллергические реакции.

Дозы и способы введения местноанестезирующих средств приведены в табл. 22.2.

Таблица 22.2 Концентрация и максимальные юзы наиболее часто применяемых местноанестезирующих средств

СРЕДСТВА ДЛЯ ОБШЕЙ АНЕСТЕЗИИ Внутривенные анестетики

Эта группа лекарств используется в основном для индуцирования быстрого и хорошего сна. Механизм действия этих средств неизвестен, но основная точка их приложения — ретикулярная активизирующая система головного мозга. Все они хорошо растворяются в липидах и поэтому быстро проходят через гема-то-энцефалический барьер. Быстрота их действия в связи с этим обусловливается скоростью прохождения ГЭБ и мозговым кровотоком Действие препаратов этой группы прекращается в плохо перфузиру-емых тканях. Основные фармакокинетические параметры внутривенных анестетиков приведены в табл. 22.3.

Таблица 22.3. Фармакокинетика общих анестетиков

Примечание: нд — нет данных.

Тиопента1 натрия — серный аналог фенобарбитала и наиболее широко используемый внутривенный анестетик, не обладающий анальгетическим эффектом; рКа препарата составляет 7 при pH, равной 7,4.

Неионизированная фракция составляет 60% от общей концентрации.

Ф армакоки нети ка. При введении тиопентала его начальная концентрация в крови быстро нарастает. При введении дозы в 4 мг/кг уже через 10 с наступает терапевтический эффект и потеря сознания, которые продолжаются в течение 3-5 мин. Т(/2асо_ ставляет 2,5 мин, а конечный период полувыведения фазы элиминации Т|/2р среднем равен 6,2 ч. Быстрое наступление действия препарата объясняется высокой растворимостью липидов и высокой степенью церебрального кровотока. Короткая продолжительность анестезии объясняется быстрым снижением концентрации препарата в крови за счет интенсивного распределения его в других тканях и достижением равновесия между мозговой и тканевой концентрацией препарата. При гиповолемии и ваюконстрик-ции, наблюдаемых при шоке, прохождение препарата в мышцы резко снижается и за счет этого создается высокая концентрация препарата в мозге и сердце, вьпывая пролонгированное, а иногда и фатальное угнетение функции этих органов.

При этом 75% тиопентала связывается с белками плазмы и только 25% препарата в плазме находится в состоянии равновесия с экстрацетлюлярной жидкостью. Гипокапния, повышение pH, уремия и печеночная недостаточность приводят к увеличению несвязанной фракции препарата и пролонгируют анестезию. Сульфаниламиды, аспирин, фенилбутазон и на-проксен могут оказывать такой же эффект.

Нежелательные эффекты препарата включают в себя угнетение дыхания и сердечной деятельности, развитие вазодилатации и как следствие этого гипотензии. Возможно развитие ларингоспазма. При введении препарата в месте инъекции могут наблюдаться некротические и язвенные изменения тканей. Ти-опентал противопоказан для внутриартериального введения, так как образующиеся при этом преципитаты могут способствовать развитию тромбоза и гангрены лимба. Подобно другим барбитуратам может вызывать порфирию.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!