Взаимодействие. Витамин Вс часто комбинируют с витаминами В12, С, Вг, Вб, а также с препаратами железа для лечения анемий. Однако их нельзя вводить в одном шприце.

Фолиевую кислоту нельзя назначать одновременно с дифенил-гидантоином (дифенином) и другими противоэпилептическими средствами, так как они образуют с ней невсасывающиеся комплексы.

При использовании антифолиевых препаратов (метотрексата, триметоприма и др.) необходимо компенсировать возникающий дефицит фолиевой кислоты. При этом препаратом выбора служит кальция фолинат (лейковорин), активная форма витамина Вс.

Нежелательные эффекты:

— диспепсические явления;

— высокие дозы могут вызвать бессонницу, а у людей с повышенной возбудимостью ЦНС — даже судороги (результат большего образования глутаминовой кислоты из гистидина под влиянием фолиевой кислоты; кроме того, фолиевая кислота, подобно пикротоксину, блокирует пресинаптическое торможение передачи возбуждающих импульсов);

— нарушение функции почек за счет возникновения гипертрофии и гиперплазии эпителия канальцев почек;

— новообразования (особую осторожность следует соблюдать при назначении витамина Вс пожилым людям и людям, имеющим предрасположенность к онкологическим заболеваниям).

Показания к применению.

Критерии гиповитаминоза Вс:

1) содержание витамина в сыворотке крови менее 3 нг/мл или в эритроцитах менее 140 нг/мл;

2) положительная гистидиновая проба: гистидин в дозе 200— 300 мг/кг (не более 15 г) назначают через рот; в организме он превращается в урокановую, а затем в глутаминовую кислоты, при недостатке фолиевой кислоты выведение с мочой урокановой кислоты увеличено, а глутаминовой — снижено;

3) изменение лейкоцитарной формулы: увеличение доли (с 5 до 10%) нейтрофилов с гиперсегментарными ядрами (более 4 долек), появление мегалобластических изменений и макроцитоза эритроцитов.

Основные показания:

— макроцитарная, мегалобластная, гипохромная и гипоплас-тическая анемии;

— лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;

— гипотрофия, замедление роста ребенка, нарушение созревания ЦНС;

— энтериты, дефекты слизистых оболочек (губ, полости рта) и кожи (опрелости);

— плохо заживающие раны.

Глава VI. Клинико-фармакологическая характеристика противовоспалительных средств

Нестероидные противовоспалительные средства

К этой группе относят:

1. Производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота = аспирин, натрия салицилат и др.)

2. Производные пиразолона (амидопирин' метамизол=аналь-гин , фенилбутазон = бутадион и др.)

3. Производные индолуксусной кислоты (метиндол = индомета-цин, сулиндак = клинорил, кеторолак, толметин = толектин и др.)

4. Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак натрий= вольтарен= ортофен, фенклофенак, алклофенак и др.)

5. Производные фенилпропионовой кислрты (ибупрофен = бруфен = нурофен, напроксен = напросин, кетопрофен, тиапрофено-вая кислота = сургам и др.)

6. Производные антраниловой кислоты (ме-, флу-, тол-фенамовая кислоты, нифлумовая кислота = клониксин и др.)

7. Производные анилина (ацетаминофен = парацетамол = эффералган = панадол* и др.)


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!