С/Кр = 0.55 / (мл/мин), где Скр

0,55 — эмпирически найденный коэффициент; / — длина тела ребенка в см; Скр — концентрация креатинина в сыворотке крови в мг/100 мл.

Если Скр выражена в ммоль/л, то эту величину необходимо умножить на коэффициент 11,4

Для подростков и взрослых предлагается другая формула:

С/кр = а Н40-А4) П1 (мл/мин), где:

72 Скр,

140 и 72 — эмпирически найденные величины;

А — возраст в годах; ш — масса тела в кг;

СКр — концентрация креатинина в сыворотке крови в мг/100 мл;

а — коэффициент, равный для мужчин 1, для женщин —

0,85.

Если Скр выражена в ммоль/л, коэффициент 72 надо заменить на 818.

Кроме того, для определения клиренса эндогенного креатинина существуют специальные номограммы. Они составлены с учетом уровня креатинина в сыворотке крови, массы тела и роста больного.

Определив клиренс, врач пользуется соответствующими рекомендациями по дозированию и/или кратности назначения соответствующего препарата.

Конечно, для контроля за коррекцией доз и режимом введения наиболее информативно определение уровня лекарств в плазме крови при известных терапевтических и токсических концентрациях вещества, но сделать это бывает не всегда возможно.

Количественно элиминацию ксенобиотика можно оценить и с помощью коэффициента элиминации. Он отражает ту часть (в процентах) лекарственного вещества, на которую происходит уменьшение его концентрации в организме в единицу времени (чаще за сутки).

Связь между объемом распределиния и клиренсом вещества выражается периодом полуэлиминации (11/2). Период полуэлими-нации вещества — это время, за которое концентрация его в —плазме"крови снижается наполовину. Как показатель распределения или элиминации лекарств X. 1/2 играет второстепенную роль. Точное представление о величине X. 1/2 не всегда подсказывает тактику введения препарата больному, так как уменьшение наполовину концентрации лекарства в плазме крови может сопровождаться как сохранением еще терапевтически действующей новой концентрации, так и возникновением уровня препарата, значительно меньшего, чем терапевтический уровень.

Известно, что при введении постоянной поддерживающей ючы препарата при одинаковом интервале дозирования в среднем через 4—5 г 1/2 в плазме крови создается его равновесная концентрация. Поэтому после начала лечения в ответ на продолжающиеся жалобы больного надо начинать реагировать через 4—5 г 1/2, т.е. надо увеличивать дозу или менять препарат. Именно через пот период можно оценивать результат терапии после отмены препарата. Наконец, исчезновение большинства нежелательных ффектов (кроме аллергических) происходит тоже в это время.

Знание и строгий учет всех вышеперечисленных фармакокинетических параметров лекарств обеспечивает сохранение их концентрации в плазме крови в пределах терапевтического диапазона. >го имеет особо важное значение для препаратов с малой широтой юрапевтического действия.

Взаимодействие лекарств

На практике очень часто приходится применять одновременно несколько препаратов. Полипрагмазия является актуальной проблемой фармакотерапии.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!