7. Эмоциональные нарушения в виде страха, тревоги, напряжения, а также при паркинсонизме с преобладанием в клинической картине дрожательного гиперкинеза. Препаратами выбора являются липидорастворимые препараты, хорошо проникающие в мозг (пропранолол, окспренолол и некоторые другие).

Итак, бета-адреноблокаторы являются высокоэффективными препаратами. Однако, они нарушают углеводный и липидный обмены, поэтому при длительном приеме (гипертензия, стенокардия, аритмия) они уменьшают продолжительность жизни.

Блокаторы кальциевых каналов

Препараты, входящие в группу блокаторы кальциевых каналов (БКК), делят на 3 поколения:

/ поколение:

а) верапамил (изоптин, феноптин) *

б) нифедипин (фенигидин, адалат, коринфар, кордафен, кор-дипин) **

в) дилтиазем (дилзем) ***

* — Производные дигидропиридина

** — Производные фенилалкиламина

*** _ Производные бензотиазепина

II поколение:

а) группа верапамила:

—галопамил

—анипамил

—фалипамил б) группа нифедипина:

—исрадипин (ломир)

—амлодипин (норваск)

— фелодипин (плендил)

— нитрендипин (байпресс)

— нимодипин (нимотоп)

— никардипин (локсен)

— лацидипин (лаципил)

— риодипин (форидон)

в) группа дилтиазема:

— клентиазем

Главные отличия блокаторов кальциевых каналов II поколения от препаратов I поколения: большая продолжительность действия, более высокая тканевая специфичность, меньше нежелательных эффектов.

III поколение — это новые блокаторы кальциевых каналов с дополнительными особыми свойствами:

— нафтопидил (обладает альфа-адренолитической активностью)

— эмопамил (обладает симпатолитическими свойствами).

Их место в современной стратегии лечения сердечнососудистых заболеваний еще окончательно не определено.

Фармакодинамика. Кальциевые каналы (трансмембранные белки сложного строения, состоящие из 5 субъединиц) служат для поступления кальция внутрь клетки. Каждый канал может пропустить около 30 тыс ионов кальция в секунду. Через эти каналы поступают также ионы натрия, бария и водорода. Различают потеницал-зависимые и медиатор-зависимые кальциевые каналы. Потенциал-зависимые каналы могут быть разных типов (Т, Ы, Р,

Ь) в зависимости от вида ткани, где они находятся. Блокаторы кальциевых каналов влияют только на ^-потенциал-зависимые кальциевые каналы, которые обнаружены в кардиомиоцигах; в клетках проводящей системы сердца; гладкомышечных клетках сосудов, бронхов, матки, мочеточников, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, а также в клетках скелетных мышц п тромбоцитах. Препараты этой группы неодинаково влияют на функцию разных тканей и органов.

Снижение уровня кальция и натрия в клетках вызывает тро-помиозиновую депрессию актомиозина, нарушает функцию мио-зиновой АТФ-азы, подавляет процессы возбудимости и проводимости.

Фармакологические эффекты.

1. Расслабление гладкой мускулатуры сосудов (снижение артериального давления; уменьшение пост— и в меньшей степени

— преднагрузки на сердце; улучшение коронарного, мозгового, почечного кровотока и микроциркуляции в конечностях; снижение давления в малом круге кровообращения) и внутренних органов.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!