Гипотензивный эффект возникает через 20—40 мин, а антиарит-мическое действие — через 6 ч. Противоаритмическое действие после отмены препарата сохраняется в течение 12 ч.

Препарат не подвергается биотрансформации, он полностью в неизмененном виде выводится почками. При почечной недостаточности велика опасность его кумуляции. Период полуэлимина-ции из крови 10 ч.

Нежелательные эффекты: чувство жара, болезненность и напряженность икроножных мышц, тошнота и рвота, набухание слизистой оболочки носа, временное ухудшение зрения, местный некроз тканей (при многократном внутримышечном введении), редко — ортостатический коллапс.

Показания к применению: желудочковые формы аритмий (экстрасистолия, тахикардия, фибрилляция), особенно в острую фазу инфаркта миокарда или в случаях, рефрактерных к лидокаи-ну и мексилетину.

Необходимо отметить препарат соталол (соталекс), обладающий свойствами противоаритмических средств II и III классов.

Фармакодинамика. Соталол является неселекгивным бета-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности, с минимально выраженным кардиодепрессивным действием и обладающий свойствами препаратов III класса (вызывает удлинение потенциала действия с соответственным увеличением длительности фазы реполяризации и удлинением рефрактерного периода).

Фармакокинетика изучена недостаточно. Препарат назначают внутрь перед едой. Кратность назначения — 3 раза в день. У больных с ограниченной функцией почек соталол должен назначаться в соответствии с величиной почечного клиренса: при снижении креатининового клиренса до 10—30 мл/мин рекомендуется уменьшение дозы препарата наполовину; при клиренсе креатинина меньше 10 мл/мин рекомендуется уменьшение дозы до 1/4.

Нежелательные эффекты сотолола связаны, в основном, с бета-адреноблокирующими свойствами:

— брадикардия, атриовентрикулярная блокада, усиление симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, бронхоспазм;

— возможны — головокружение, головная боль, утомляемость, сонливость, парестезии, похолодание конечностей, мышечная слабость;

— редко — тошнота, диарея, запор, кожные аллергические реакции, нарушение сна, сухость во рту, гипогликемия, половая дисфункция, депрессия, нарушение остроты зрения, воспаление роговицы и конъюнктивы, усиление приступов стенокардии.

Показания к применению:

— наджелудочковые нарушения ритма сердца (пароксизмальная предсердная тахикардия, мерцательная аритмия, узловая пароксизмальная тахикардия, тахикардия при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта);

— желудочковые нарушения ритма сердца (тахикардия, включая фибрилляцию желудочков).

Противоаритмические средства IV класса — блокаторы кальциевых каналов *

К данной группе относят верапамил, дилтиазем и другие.

Фармакодинамика. Препараты этой группы угнетают перенос ионов кальция по «медленным» Ь-каналам через клеточные мембраны внутрь клетки и этим замедляют спонтанную деполяризацию автоматических «медленных» клеток.

Взаимодействие противоаритмических средств из разных классов.

При комбинации препаратов разных классов друг с другом ответная реакция сердца непредсказуема.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!