а) короткого действия: нитросорбид, изо мак, изодинит;

б) пролонгированного действия: кардикс, кардикет, кардиогард 57?, изо мак ретард, кардон ит.

Показания к применению: лечение ишемической болезни сердца; профилактика приступов стенокардии; лечение больных, перенесших инфаркт миокарда; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); купирование приступа стенокардии (нитросорбид, изо мак, изодинит — внутривенно, под язык или ингаляционно).

Необходимо подчеркнуть, что препараты изосорбида динитрата лучше переносятся пациентами, чем вышеназванные нитраты.

Нитросорбид. Препарат можно вводить внутривенно (капель-но), ингаляционно в полость рта (не вдыхать!), сублингвально (при этом эффект возникает через 3 —5 мин и сохраняется до 6 мин) и внутрь до еды (биоусвояемость примерно 20 —25%, так как препарат подвергается пресистемной элиминации; эффект появляется через 20—30 мин и продолжается до 2 —3, иногда до 4 —5 ч). У изосорбида динитрата большой объем распределения (до 470 л). Около 30% препарата связано в крови с белком.

Период полуэлиминации изосорбида динитрата после приема внутрь 1,2 —1,8 ч. Препарат мегаболизируется в печени под влиянием глютатионовой Б-трансферазы с образованием активных метаболитов 2- и 5- изосорбида мононитратов, период полу-выведения которых составляет 1,8 и 7,6 ч соответственно.

Кратность назначения 4 раза в день. Однако нередко препарат назначают за 30 мин до выхода пациента на улицу, либо до начала другой физической нагрузки, избегая регулярного приема в течение суток, если это приемлемо для больного.

Аэрозольная форма нитросорбида — изо мак, инфузионная (внутривенная) форма — изодинит.

Кардикс. Препарат хорошо абсорбируется при приеме внутрь; его следует принимать после еды, не разжевывая. После всасывания из желудочно-кишечного тракта подвергается интенсивному метаболизму вследствие эффекта «первого прохождения».

Биодоступность составляет около 25%. Период полуэлиминации примерно 4 ч (при длительной терапии больше, из-за насыщения системы метаболической деградации).

Содержащиеся в капсулах микрогранулы обеспечивают пролонгированное высвобождение активного вещества, в результате чего достигается равномерная концентрация препарата в плазме, возрастает его эффективность, и значительно снижается число побочных эффектов.

Действие кардикса наступает позже (через 2 —3 ч), но длится дольше (до 12 ч), чем от нитросорбвда. Препарат назначают 2 (реже 3) раза в день (утром и в 14 ч). Общая продолжительность антиангинального эффекта пролонгированных форм изосорбида динитрата во многом определяется дозой препарата. В большой дозе препарат может применяться 1 раз в сутки.

Близкими к кардиксу по своей клинико-фармакологической характеристике являются кардикет, кардонит, изо мак ретард, кардиогард SR. Последние два препарата абсорбируются из желудочно-кишечного тракта постепенно, в течение довольно длительного времени, независимо от pH желудочного содержимого.

3.Препараты изосорбида мононитрата

Различают препараты:

а) короткого действия: моно мак, эфокс, моночинкве, оликард;


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!